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中药治疗癌性发热的临床观察 　　【摘要】目的 观察中药治疗癌性发热的临床效果。方法 选取2014年11月～2016年10月到我院进行治疗的癌性发热患者26例。中医辨证分型：湿热蕴结型6例、肝气郁结型7例、热毒炽盛型7例、毒瘀互结型6例。根据患者不同分型进行辨证论治，观察患者疗效。结果 不同辨证分型患者均治疗效果显著，总有效率96.15%，不同分型患者治疗效果无明显差异（P0.05）。结论 中药辨证论治癌性发热优势显著，能够迅速改善患者发热症状，安全可靠，具有推广价值。 　　【关键词】癌性发热；辨证分型；治疗效果 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..02 　　癌性发热是指由恶性肿瘤引起的发热，多为持续性，包括不规则热或弛张热等，经检查无感染征象，且经抗生素治疗无明显效果。现代医学认为[1]，癌性发热可能与机体免疫反应、肿瘤组织坏死、肿瘤侵犯等因素有关。祖国医学认为，癌性发热属于“内伤发热”范畴，可分为湿热蕴结型、肝气郁结型、热毒炽盛型、毒瘀互结型四型实证，以及血虚、气虚、阴虚三型虚证。根据不同的辨证分型，采取个体化中药治疗，疗效显著。本文将观察中药治疗癌性发热的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年11月～2016年10月到我院?M行治疗的癌性发热患者26例。原发疾病：肺癌5例，恶性淋巴瘤7例，肝癌6例，胃癌3例，乳腺癌2例，白血病3例。所有患者均已经过确诊，表现为间歇性发热，热程几天到数月不等，体温一般在37.5～39.0℃之间，最高体温40℃。其中，男15例，女11例，年龄28～70岁，平均年龄（49.76±7.56）岁。中医辨证分型：湿热蕴结型6例、肝气郁结型7例、热毒炽盛型7例、毒瘀互结型6例。 　　1.2 方法 　　根据患者不同分型进行辨证论治，具体方法：（1）湿热蕴结型：患者主要表现为身热不扬、头身困重、恶心欲呕、大便黏滞等；主要病因为肝胆实火上炎，湿热下注，治疗以清热利湿为主；采取龙胆泻肝汤加减治疗，药用龙胆草、黄芩、栀子、车前子、木通、泽泻、柴胡、生地黄等；（2）肝气郁结型：患者主要表现为烦躁易怒、精神抑郁，以多热或潮热为主，与情绪波动关系密切；主要病因为气郁日久、化火生热，治疗以解郁泻热为主；采取丹栀逍遥散加减治疗，药用牡丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓；（3）热毒炽盛型：中高热，体温常高于39℃；患者主要表现为面色赤红、口干烦躁、大便干结、小便黄赤等；主要病因为正邪争斗、热入血分，治疗以泻火解毒为主；采取黄连解毒汤加减治疗，药用栀子、黄连、黄芩、黄柏等；（4）毒瘀互结型：发热时间多为午后或夜间，局部疼痛或有肿块；患者面色萎黄、口干少饮、舌质青紫等症状；主要病因为气血瘀滞、毒瘀搏结，治疗以活血化瘀为主；采取血府逐瘀汤加减治疗，药用桃仁、红花、 　　当归、川芎、赤芍、生地黄、枳壳、牛膝、柴胡等。 　　1.3 评价标准 　　观察患者体温下降情况，治愈：用药后6 d内，体温恢复正常；显效：用药7日后，体温恢复正常；好转：用药 　　7 d后，体温下降≥1℃，精神状态明显好转；无效：用药9 d后，体温仍无改变。总有效率为前三者合计。 　　1.4 统计学方法 　　采取SPSS 21.0对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，使用x2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　不同辨证分型患者均治疗效果显著，总有效率96.15%；不同分型患者治疗效果无明显差异（P0.05）；见表1。 　　3 讨 论 　　癌性发热是一种非感染性发热，抗生素治疗无效，是中晚期恶性肿瘤患者常见症状。据相关调查显示[2]，3/4肿瘤患者都曾出现癌性发热症状。近年来，随着中医药在临床上的广泛应用，发现中医药治疗癌性发热优势显著，作用持久，安全可靠，副作用少，已经成为当前研究的热点。 　　现代医学认为，癌性发热可能与肿瘤细胞自身产生内源性致热源有关，引起机体免疫反应及炎性反应。同时，由于肿瘤生长迅速，可能出现缺血缺氧，导致组织坏死，或治疗过程中肿瘤细胞坏死，释放肿瘤坏死因子影响体温调节中枢。此外，前列腺素E2合成能力增强、PGE2升高触发、COX-2调节及表达，也可能引起癌性发热[3]。祖国医学认为，癌性发热病因、病机复杂，主要包括虚实两种类型，实证包括气滞、血瘀、痰湿、热毒，虚证为气血阴阳亏虚、脏腑功能失调，单一病因可致病，多病因相互作用也比较常见，总体上可以分为虚证、实证、虚实夹杂证三种类型。目前，中药治疗癌性发热主要包括“从瘀、毒论治”、“从湿热论治”、“从阴虚论治”、“从阳虚论治”、“从寒热错杂论治”几种方法。刘畅等人对清热解毒剂治疗癌性发热的效果进行