中药离子导入治疗脂肪肝临床观察及护理.docVIP

中药离子导入治疗脂肪肝的临床观察及护理 　　[摘要] 目的 通过对中药离子导入治疗脂肪肝的观察及护理，以确定疗效。方法 将2012年3月―2013年8月，该院收治的208例非酒精性脂肪肝病人随机分为AB两组，对110例A组患者进行常规治疗护理，加之中药离子导入治疗，98例B组患者进行常规治疗护理。疗程均定为30 d。结果 A组总有效率92.73%，B组总有效率仅为81.63%，A组ALT、AST、血脂及B超变化较B组明显，两组疗效差异有统计学意义P0.05 。结论 中药离子导入治疗NAFLD疗效显著，可减轻肝脏脂肪性变，使肝功能恢复，血脂降低。 　　[关键词] 中药离子；脂肪肝；观察及护理 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（a）-0147-02 　　非酒精性脂肪肝疾病（ NAFLD） 是一种无过量饮酒史的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。若未经及时科学治疗，常常会发展为肝硬化甚至肝癌。NAFLD是21世纪全球重要的公共健康问题之一，亦是我国愈来愈重视的慢性肝病问题[1]。为了观察中药离子导入治疗NAFLD的疗效，该院对2012年3月―2013年8月收治的110例NAFLD患者采用中药离子导入结合常规治疗和有效护理，收到了满意效果，现报道如下。 　　1 临床资料 　　该院收治的NAFLD病人208例，男135例，女73例；年龄34～56岁，平均（40.5±6.8） 岁；随机分为A组110例和B组98例，其中A组高脂血症占66例，B组高脂血症占54例。AB两组年龄、主要症状、血脂（总胆固醇TC、甘油三酯TG）、肝功能（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST）、B超检查脂肪肝程度等方面比较，差别无统计学意义（P0.05），见表1。上述病例具备血脂正常或升高，肝功能异常，B超影像学检查有脂肪肝的诊断。同时排除自身免疫性肝病，酒精性肝病，药物性肝炎，遗传代谢性疾病等[2]。 　　2 方法及护理 　　2.1 方法 　　AB组均以控制饮食、适当运动为前提，B组给予常规治疗护理：多烯磷脂胆碱胶囊3次/d，口服2粒/次，2周后剂量降到3次/d，1粒1次；熊去氧胆酸片和维生素E胶丸3次/d，口服1次/d[3]。在此基础上A组加之中药离子导入仪穴位导入中药治疗，1次/d，每次30 min，两组疗程均定为1个月。穴位：期门对应正极，肝俞穴对应负极，肝区隐痛选中脘、大横、关元[4]。自拟中药方： 白术25 g，茯苓30 g，泽泻25 g，山楂30 g，枳壳15 g，郁金15 g，半夏10 g，石菖蒲10 g，白芍10 g，丹参20 g，绞股蓝10 g，何首乌15 g，水煎取汁100 mL，取10?×8?纱布垫浸泡药液中备用。AB两组血脂、肝功能、B超在治疗前后均检查。统计学方法采用SPSS 11.5 统计软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用百分率表示，组间比较采用t检验，组间对比采用χ2检验。以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2.2 护理 　　2.2.1 评估 治疗操作前应对病人的心理、情绪反应、病情状况、合作程度、治疗部位皮肤是否完好、感觉是否正常进行评估。对具有以下情况的患者禁止使用：发热、对电敏感、有心脏起搏器植入史、结核活动期、出血性疾患、周围神经病变、大面积皮肤损坏者。检查导入仪设备是否完好，功能是否正常，电流输出是否稳定。 　　2.2.2 情志护理 《内经》云：“怒伤肝，思伤脾”，“精神不进，志意不治，故病不可愈。”精神因素对疾病的影响很大，大多数脂肪肝病人对自己的疾病缺乏正确认识，情绪低落，焦虑紧张，因此护士应及时做好心理护理，嘱病人戒喜怒，除妄想，少思虑。及时向病人介绍疾病的治疗方法、目的、转归预后等，设法防止和消除不良情绪的影响，使病人处于治疗中的最佳心理状态。 　　2.2.3 护理环境 要求病室整洁安静，温湿度适宜，室温22 ℃左右，湿度50%～60%。操作时应关闭门窗，暴露部位要遮盖衣被，注意保暖，防止患者着凉，同时注意保护患者隐私。 　　2.2.4 操作护理 在中药离子导入仪穴位导入中药治疗时，正确的操作方法及护理观察是确保疗效的关键。要有专人负责整个操作，正确连接导入仪上的各导线。操作进行前，先温热中药汤剂，防止病人突然受到冷刺激引起不适。固定绑带时，松紧要适宜，若太松纱布垫没有和皮肤充分接触会影响疗效，甚至会脱落，若太紧病人会感到不舒服。穴位一定要选择正确，位置要找准。根据病人情况，调整电流为适宜强度，由弱到强，逐渐将流量调大，达到耐受值，以发挥最佳治疗效果。操作过程中护士要注意观察病人反应，如出现不适，应及时调整流量或停止操作，并通知医生。要经常更换两侧穴位，以免长时