中药穴位贴敷治疗中风后便秘患者临床观察与护理.docVIP

中药穴位贴敷治疗中风后便秘患者的临床观察与护理 　　【摘要】 目的：探讨中药穴位贴敷治疗中风后便秘的临床治疗措施和意义。方法：选取笔者所在医院2014年2月-2016年2月收治的84例中风后便秘患者为临床观察研究病例，依据临床诊治护理措施的异同分为观察组（联合中药穴位贴敷治疗护理组）和对照组（常规中风后便秘诊治护理组），各42例，比较两组在治疗护理后的临床预后情况差异，结合实践进行总结，指导临床对于中风后便秘的诊治护理实践。结果：观察组患者临床症状改善、治愈率等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：中药穴位贴敷能显著改善中风后便秘患者的临床症状，利于疾病治疗与恢复，值得临床使用。 　　【关键词】 中风后便秘； 中药穴位贴敷； 观察与护理 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0067-03 　　中风是临床常见的脑血管意外疾病，也是当前主要的慢性非传染性疾病之一，临床分为出血性中风和缺血性中风两大类。随着生活条件的改善，饮食生活的不注意特别是高脂肪高油脂摄入的过多，加上二十一世纪后中国老龄化社会进程的加快，中风患者日益增多[1]。近年来中药穴位贴敷治疗中风后便秘这一传统中医治疗方法被应用到实践中，不仅给中风患者及家属带来了便利，同时也给疾病的治疗预后提供了基础，下面就此措施的开展与体会进行分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般?Y料 　　选取笔者所在医院2014年2月-2016年2月收治的84例中风后便秘患者为临床观察研究病例，其中观察组（联合中药穴位贴敷治疗护理组）42例患者中，男28例，女14例；年龄61～88岁，平均76岁；疾病类型：缺血性中风22例，出血性中风14例，混合性中风6例，伴有高血压者22例，高脂血症者10例，糖尿病者8例。对照组（常规中风后便秘诊治护理组）42例患者中，男24例，女18例；年龄60～86岁，平均75岁；疾病类型：缺血性中风24例，出血性中风12例，混合性中风6例，伴有高血压者20例，高脂血症者12例，糖尿病者6例。所有患者均有临床病史经过、脑CT或MRI排除非血管性脑部病变后确诊，参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，所有患者均符合：（1）有中风病史；（2）排便时间延长，3 d以上1次，粪便干燥坚硬；（3）排除肠道器质性疾病。两组年龄、性别、中风类型、合并症等各方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 口服通过辨证论治的中药汤剂或中成药，采取常规中风后便秘诊治护理方法，主要为基础护理、密切观察病情变化、进行功能康复，进行合理饮食搭配，多吃些含纤维素的食物，有便意后于肛门内塞入开塞露，或给予中成药如麻仁丸，大黄通便灵等润肠通便（具体略）。 　　1.2.2 观察组 口服通过辨证论治的中药汤剂，配合中药穴位贴敷， 进行联合中药穴位贴敷治疗护理，具体措施包括以下方面。 　　1.2.2.1 基础措施 观察记录患者生命体征、预见病情动态变化、指导治疗，收集患者相关疾病的完整信息。采取多种形式的健康教育讲解中药穴位贴敷治疗的概念和方法，增强患者治疗疾病的信心，消除抑郁情绪，积极配合进行。让患者了解疾病相关知识，利用现代护理健康教育理论、模式，开展相关护理服务。 　　1.2.2.2 中药穴位贴敷治疗 采用洁净药材香附10 g、枳壳5 g、丁香5 g，将药物烘干，粉碎，用温水将药粉调制成糊状。根据患者病情，选择相应的穴位如天枢、中脘、关元、神阙、足三里等，温水清洁皮肤，将已制备好的药物用纱布包裹后置于医用穴位敷贴正中，再粘贴到选择好的穴位上，顺时针轻轻按压（以患者能耐受为宜），以刺激穴位，疏通经络，促进药物吸收。每次贴药时间一般为6～8 h，具体贴敷时间根据患者皮肤反应而定：如果皮肤能耐受药物刺激，可延长贴敷时间至20 h。皮肤发痒、发红，则缩短贴敷时间，但是出现皮肤发红、起红疹、发水泡、瘙痒、糜烂等过敏症状时，应停止治疗。一般每天更换，连用10次，在第2次涂药前，需用消毒干棉球蘸上温开水或轻轻揩去第1次所涂敷的药物，擦干后再进行贴敷。嘱患者可于晨起、午睡醒后、早餐及中餐后2 h顺时针按摩腹部，以促进肠蠕动，同时按压及按揉贴敷穴位，每个穴位按压10次，按揉10圈，力度以自己能耐受为宜。 　　1.2.2.3 穴位贴敷护理 穴位贴敷期间要注意向患者及家属讲明饮食与排便、饮食与疾病康复之间的关系，制定合理的饮食，增加高纤维素食物的摄入，以高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低盐为宜，保持大便通畅，不宜过饱，鼓励患者多饮水，保证每日液体摄入量在2～3 L左右。进行各项操作应耐心、细致，鼓励患者树立战胜疾病