中药联合益赛普治疗强直性脊柱炎研究概况.docVIP

中药联合益赛普治疗强直性脊柱炎的研究概况 　　【摘 要】 从检索到的治疗强直性脊柱炎的文献中不难发现，中药或重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）单独治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察较多，疗效肯定，而中药联合益赛普治疗的文献较少。现整理、分析中药联合益赛普治疗强直性脊柱炎的文献，同时进行归纳总结，为治疗强直性脊柱炎开辟新的思路、开阔新的视野提供一定参考。 　　【关键词】 脊柱炎，强直性；中药；益赛普 　　doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.12.019 　　强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直的慢性进行性疾病[1]。属中医学“痹证”范畴，古人称之为“龟背风”“竹节风”“骨痹”“肾痹”“腰痹”。1997年国家标准《中医病证治法术语》将其归中医学“脊痹”范畴。。 　　中药辨证论治AS具有多靶点，注重整体调节、双向调节的作用与特点，并且毒副作用小，有广阔的研究发展远景[2]；而益赛普能在短期内（2～ 　　4周）显著改善AS患者的临床症状和体征，且有较高的临床安全性[3]，为AS的治疗开辟了新的领域。笔者现将近年来中药联合益赛普治疗AS的临床疗效观察研究概况总结如下。 　　1 中药联合益赛普治疗AS 　　1.1 中成药联合益赛普治疗AS 钟建庭等[4]短期使用金天格胶囊（主要成分是人工虎骨粉）联合益赛普治疗AS与单独使用益赛普疗效相近，但实验组较对照组远期效果显著，依从性好，在改善AS患者自觉症状（如患者晨僵持续时间及脊柱痛症状）时有较好疗效，值得临床推广。 　　游济洲等[5]对雷公藤片联合益赛普治疗AS进行临床疗效观察，治疗8周后，与治疗前及对照组（单纯使用雷公藤片）进行对比，结果表明，雷公藤片联合益赛普治疗AS的临床疗效确切，能快速减轻AS疾病活动的临床症状和体征，显著改善AS患者的躯体运动功能，可有效改善AS患者的生活质量。 　　刘滨等[6-7]采用清痹片（主要药物组成：白花蛇舌草、生黄芪、生地黄、青风藤、防风、乳香、没药、甘草）联合益赛普治疗AS，取得较好疗效。益赛普单独足量使用时疗效明显，但当减量甚至停药时，疗效常不能持久，甚至症状反弹；而联合清痹片则能在益赛普减量或停药后，仍能保持很好的疗效。清痹片联合益赛普更有利于AS患者症状的改善及其功能的恢复。 　　1.2 中药辨证论治联合益赛普治疗AS 连浩铭[8] 　　评估中药辨证联合益赛普在治疗早期AS髋关节损害受试者中的临床疗效以及安全性，结果显示，在足量、足疗程使用益赛普的基础上，是否联合中药辨证治疗早期对患者的总体疗效影响不大；但在治疗12周后，联合中药辨证优于单纯使用益赛普治疗；且在治疗24周后，联合中药辨证治疗组患者的整体髋关节功能明显优于对照组。 　　彭麟钧[9]以祛风除湿、活血止痛为立法组方依据，将益赛普联合二藤通痹合剂（南蛇藤配伍鸡血藤）治疗AS，疗效显著。其在改善AS患者的症状和生活质量方面，疗效优于对照组（单独使用益赛普）；并指出二藤通痹合剂通过祛风除湿、舒筋活络的功效，发挥免疫调节作用，从而协同益赛普抑制炎症反应，对中晚期患者的功能改善有很大帮助。 　　刘亚南[10]评价短期使用益肾活血法联合益赛普治疗AS的疗效，能明显改善患者的临床症状，说明益肾活血法联合益赛普能较好地减轻炎症反应，从而控制AS的病情，并能改善和维持关节功能，总体疗效较好。 　　逄妍[11]采用中医药辨证论治联合益赛普治疗AS，同时进行康复护理（心理护理及功能锻炼），治疗后患者的体征得到了有效的缓解，生活质量也得到了相应的提高；并强调，有效的康复护理对AS患者的临床治愈有一定的意义。 　　1.3 中药外治法联合益赛普治疗AS 王秀芹[12]使用中药汽疗（即用中药煎煮产生的药汽熏蒸人体，使药物通过皮肤吸收，药汽由下至上循行，渗透至穴位，以此来疏通经络、益气养血，从而调节机体阴阳平衡）联合益赛普治疗AS，疗效较好。其方法简单，且副作用少，并结合整体护理，有效提高了治疗效果及患者的生活质量。 　　杨湘薇等[13]在中药特色疗法（如中药熏蒸、中药封包等）基础上，联合益赛普治疗AS，并从多个方面对患者进行有效的护理，疗效显著。中药特色疗法具有热疗和药疗的特点，可以促进血液循环；而中药的有效成分经皮肤、腧穴等部位，进入经脉血络，起到疏通腠理、调和气血的作用。同时益赛普作为治疗AS的生物制剂，能早期阻止关节破坏。 　　2 问题与展望 　　①中医在认识及治疗AS上积累了颇为丰富的经验，具有辨证论治、疗效明确、副作用小的特点，但目前中医对AS的证型分类尚不够完全统一。若今后能对其证型分布规律加