中西医结合在骨髓增生异常综合征诊断价值探讨.docVIP

中西医结合在骨髓增生异常综合征的诊断价值探讨 　　【摘 要】目的：探讨骨髓增生异常综合征诊断中中西医结合检测价值。方法：选择骨髓增生异常综合征患者50例，均为我院2013年2月至2017年2月收治，设为观察组，选择同期收治的非克隆性疾病患者50例，设为对照组，对比细胞形态学异常检测情况。结果：观察组原粒细胞、巨核细胞、幼红细胞、幼粒细胞检出比例均高于对照组（P0.05）。观察组胞质颗粒异常、高分叶、核出芽、核浆发育不平行比例均高于对照组（P0.05）。观察组多核、巨幼变、大小不均、核碎裂发生比例均高于对照组（P0.05）。结论：骨髓增生异常综合征患者病态造血较为多样化和复杂化，中西医结合可作为一种有效的诊断和检测手段。 　　【关键词】中西医结合；骨髓增生异常综合征；诊断价值 　　【中图分类号】R551.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01 　　临床血液系统疾病领域，骨髓增生异常综合征（MDS）发生率居较高水平，其以髓系细胞发育及分化异常为特征，常表现为造血功能衰竭、无效造血等，有较高向急性髓系白血病转化的风险[1]。WHO针对细胞病态类型展开的概括为形态学诊断提供了参考依据，本次研究选取相关病例，就MDS诊断中，中西医结合的诊断价值展开探讨，以指导临床，现回顾如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择MDS患者50例，设为观察组，均经病理组织检查、骨髓细胞形态学检查等确诊，男19例，女31例，年龄22-86岁，平均（78.7±2.4）岁；其中慢性粒-单细胞性白血病1例，难治性贫血27例，转变中难治性贫血伴原始细胞增多8例，难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多2例，难治性贫血伴原始细胞增多12例。排除患肝肾疾病、其他脑血管病变者。选择同期非克隆性疾病患者50例，设为对照组，男20例，女30例，年龄19-82岁，平均（70.2±3.1）岁。其中自身免疫性疾病和慢性病等相关贫血3例，缺铁性贫血25例，原发性血小板减少性紫癫5例，巨幼细胞贫血17例。组间性别、年龄无差异（P0.05）。 　　1.2 方法 对两组受检者外周血及骨髓细胞进行有效采集，并行涂片处理，应用瑞氏-姬姆萨混合液染色，显微镜下行细胞内、外分布的铁小颗粒、小块计数，并行细胞分类计数。形态异常细胞?R10%为对各系别存在发育异常的判断标准。取外周血涂片，对200个有核细胞计数，观察无颗粒中性粒细胞及幼粒、成熟?t细胞形态。骨髓涂片对500个有核细胞计算，并对各发育异常的细胞形态学改变及相应占有比例进行计数，行全片巨核细胞数量记录，并对病态巨核细胞及比例情况观察。环状铁粒幼红细胞为绕核周分布的?R5个铁颗粒，若此细胞?R15%，可按铁幼粒红细胞性贫血诊断。对各系统病态造血变化情况进行记录，与患者临床表现结合，依据WHO MDS分型标准，将亚型划出。 　　1.3 指标观察 （1）对比两组外周血涂片检查结果；（2）对比粒细胞系指标；（3）对比红细胞系指标。 　　1.4 统计学分析 采用spss13.0统计学软件，计数资料行检验，P0.05具统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 外周血涂片检查 观察组原粒细胞、巨核细胞、幼红细胞、幼粒细胞检出比例均高于对照组（P0.05）。见表1。 　　2.2 粒细胞系指标对比 观察组胞质颗粒异常、高分叶、核出芽、核浆发育不平行比例均高于对照组（P0.05）。见表2。 　　2.3 红细胞系指标对比 观察组多核、巨幼变、大小不均、核碎裂发生比例均高于对照组（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　骨髓增生异常综合征常以出血、发热等为先驱症状，属一种常见的异质性恶性克隆性疾病类型，以骨髓增生活跃、外周血三系血细胞减少为主要特征，疾病过程较为复杂[2-3]。结合本次研究结果示，观察组外周血涂片分类中，巨核细胞、原粒细胞、幼红细胞、幼粒细胞检出率均高于对照组，其中幼红细胞占有最高比例，表明骨髓增生异常综合征患者中，异常细胞更易出现，另外，观察组胞质颗粒异常、高分叶、核出芽、核浆发育不平行比例均高于对照组（P0.05）；多核、巨幼变、大小不均、核碎裂发生比例均高于对照组（P0.05）。表明上述指标的高检出率，可为骨髓增生异常综合征诊断及分类提供准确参考依据，其中幼红细胞诊断作用呈更明显显示。有学者研究示，淋巴样小巨核增多可为骨髓增生异常综合征向白血病转化的高概率作出早期诊断，临床还需与其它疾病如自身免疫性疾病、感染等引发的细胞形态学变化鉴别，以为疾病的正确治疗提供参考依据[4]。 　　目前西药治疗骨髓增生异常综合征多采用支持疗法、诱导分化、 刺激造血、细胞毒药物化疗、骨髓移植等方法。我国临床工作者已把 中西医结合治疗骨髓增生异常综合征作为主要研究课题，积极开展发 病