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中西医结合治疗美尼埃病的疗效观察 　　【摘要】目的 探讨中西医结合治疗美尼埃病的疗效与安全性。方法 选取我院收治的美尼埃病患者95例，对其临床治疗资料进行回顾性分析与研究。结果 痊愈76例（80%）；显效8例（8.4%）；有效8例（8.4%）；无效3例（4.5%），总有效率为92.72%。76例治愈患者中，轻者71例，重者5例。患者在服药3天后眩晕症状明显缓解，服药时间10～24天，平均服药时间（15.6±2.3）天。结论 对美尼埃病患者采取中西医结合的方法进行治疗，能取得良好的疗效，可有效改善患者的临床症状，值得临床推广与应用。 　　【关键词】中西医结合；美尼埃病；疗效 　　【中图分类号】R764.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.18..02 　　To observe the curative effect of the treatment of Menieres disease with combination of TCM and Western Medicine 　　CAO Gen-shen，CAO Shu-xin 　　（Henan Province Xichuan County Chinese medicine hospital，Henan Nanyang 474450，China） 　　美尼埃病是临床上一种特发性的内耳疾病，该疾病的发病原因至今无统一定论，其改变及病理表现为膜迷路积水，患者伴有耳聋、耳鸣及眩晕等症状。临床上对该疾病的治疗一般采取手术或对症药物治疗，但难以取得显著的疗效。笔者选取1993～2014年我院收治的美尼埃病患者95例，对其实施中西医结合方案进行治疗，疗效良好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院1993～2014年收治的美尼埃病患者95例作为研究对象，所有患者均经由西医五官科确诊，且其他方案治疗疗效不佳。其中男42例，女53例；年龄25～68岁，平均年龄（48.3±4.3）岁；其中25～55岁64例；病程3～21年，平均病程（6.9±1.1）年；其中5～7年78例；发作频次：1年1次29例，1年2～3次29例，1～3个月发作1次32例，10～15天发作1次5例。 　　1.2 方法 　　中药治疗以“活血利水、健脾调肝”为主要原则。治疗组方为自拟加味当归芍药汤，具体组方：泽泻30 g、川芎30 g、丹参15 g、当归15 g、白茅根 　　15 g、白芍15 g、茯苓15 g、白术15 g。症状轻者1剂/d， 　　水煎2次，每次取汁400 mL。临证加减：面色苍白加黄芪、党参；耳鸣严重者加山萸肉；四肢末端不温加熟附片、巴戟天、菟丝子；失眠心慌加夜交藤、炒枣仁；舌质红、口干者加生地、麦冬、天冬、女贞子；头痛甚者加蔓荆子、菊花；颈部活动不便加丝瓜络、葛根；口中黏腻且舌质红加黄芩、陈胆星、竹茹。 　　在急性发作期间，给予苯巴妥片0.03 g/次，2次/d 　　和安定剂（安定片10 mg次，2次/d）缓解患者焦躁的症状。同时给予血管扩张剂对患者内耳循环进行改善，从而缓解患者的迷路水肿症状：给予盐酸地塞米松针10 mg+5%碳酸氢钠溶液50 mL静脉缓慢滴注，1次/d；用脱水剂（安体舒通片40 mg/次，2次/d）；发作间歇期，植物神经调整剂谷维素片30～60 mg/次，2次/d；用血管扩张剂抗检丸0.1～0.3 g/次，2次/d；可用654-2注射或口服，低分子右旋糖酐静脉滴注，以此缓解患者的血管痉挛症状。 　　1.3 疗效判定标准 　　痊愈：经治疗后患者的头痛头胀、耳鸣耳聋、眩晕等临床症状消失，且开展2年随访发现无复发。显效：经治疗后患者头痛头胀、耳鸣耳聋、眩晕等临床症状得到基本控制，偶尔出现耳鸣及头痛症状，随访2年未见复发。有效：经治疗后，患者头痛头胀、耳鸣耳聋、眩晕等临床症状基本消失，但依然偶有发作，发作间歇时间延长，并且症状程度较治疗前显著减轻。无效：经治疗后，临床症状未见好转甚至加重。 　　2 结 果 　　痊愈76例（80%）；显效8例（8.4%）；有效8例（8.4%）；无效3例（4.5%），总有效率为92.72%。76例治愈患者中，轻者71例，重者5例。患者在服药3天后，眩晕症状明显缓解，服药时间10～24天，平均服药时间（15.6±2.3）天。 　　3 讨 论 　　美尼埃病属中医“眩晕”等范畴，治疗主要思想为补气养血、滋阴、平肝、化痰等，但是有少数患者治疗后依然屡次复发[1]。笔者通过多年的临床研究与分析，意识到该疾病的主要发病机制为血滞肝虚、脾虚水停、上蒙轻窍。“血不利则为水”，“孙络水溢，则经有留血”；阏水互结泽则致上蒙清窍，进而导致机体气血不畅，脑失所养，美尼埃病由