中西医结合治疗胃癌术后疗效观察.docVIP

中西医结合治疗胃癌术后的疗效观察 　　【摘要】目的：本文研究当归四逆汤及理中汤联合改良 FOLFOX6 方案在胃癌术后的临床疗效，进一步优化胃癌术后的治疗方案。方法：收集 2015 年 8 月至 2017 年 8 月在潍坊医学院附属医诊治的 70 例胃癌术后患者随机分组后进行前瞻性研究分析，其中 35 例患者行单纯改良 FOLFOX6 方案化疗设为对照组，35 例患者行在对照组基础上联合中医治疗设为观察组，整理所有患者相关临床资料，评估两组患者的中医症状改善情况、生活质量以及化疗副反应等方面之差异。结果：治疗后观察组与对照组中医症状积分均降低，且观察组较对照组降低更为显著，差异具有统计学意义（P005）；治疗前后观察组与对照组的 KPS 评分均有差异，观察组患者治疗后 KPS 评分明显提高，而对照组患者治疗后患者 KPS 评分有所降低，差异显著有统计学意义（P005）；观察组患者化疗后毒副反应发生率及严重程度较对照组明显降低，差异显著有统计学意义（P005）。结论：胃癌术后中西医结合治疗，安全有效，能改善患者中医症状 、提高生活质量、减轻化疗副反应。 　　【关键词】 胃癌术后；中西医结合；化疗 　　【中图分类号】R5352 　　【文献标志码】A 　　【文章编号】1005-0019（2018）06-108-01 　　胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率，外科治疗是其重要的治疗手段。虽然医疗技术不断发展，诊疗技术也不断提高，但至今胃癌患者的预后仍不理想。胃癌术后复发是影响胃癌预后的重要因素，在胃癌根治性手术后 2 年内，近 80%患者存在复发的可能[1]。相关研究证实胃癌术后复发的主要治疗手段是全身化学治疗[2]。近年来随着中医药的飞速发展，中医疗法在癌症中的应用不断推广，并取得了较满意的效果。因此，为改善胃癌术后患者的中医症状，提高其生活质量，同时减轻化疗副反应，中医药的调理作用在此时可起到极为重要的补充作用。本研究以我院胃癌术后患者为研究对象进行前瞻性研究，从而建立起胃癌术后中西医结合临床优化治疗方案。 　　1临床资料 　　选择 2015 年 8 月至 2017 年 8 月在潍坊医学院附属医院住院治疗的胃癌术后患者70 例。所选患者均参照《实用肿瘤内科学》，经手术病理确诊为胃癌，符合胃癌术后中西医诊断标准。所选 70 例患者，按 1： 1 的比例随机分为观察组及对照组。 　　2研究方法 　　21治疗方法对照组采用单纯改良 FOLFOX6 方案化疗， 具体用法为奥沙利铂 100 mg/m2 第 1 天静脉滴注 2～3h，亚叶酸钙400mg/m2 第 1 天静脉滴注 2 h，5-氟尿嘧啶 400 mg/m2静脉推注15 min，5-氟尿嘧啶2400 mg/m2 持续化疗泵维持 46-48 h，每 2 周重复。注意用药时保暖，化疗过程给予对症治疗。每治疗 4 周期评价疗效，如无病情进展，继续完成 8 个周期治疗。 　　观察组采用中药+改良FOLFOX6 方案，化疗方案同上，同时辨证使用当归四逆??以及理中汤。 　　当归四逆汤方剂为：当归 15g、桂枝 12g、白芍 12g、细辛 3g、通草 10g、炙甘草 6g、大枣 15枚。理中汤方剂：党参 15g、干姜 12g、白术 12g、炙甘草 6g。2次/d，250ml/次口服。同时辩证加减，服用方法：化疗前 4 天至 d3 服用当归四逆汤，d4-10 服用理中汤，配合化疗服用。 　　22观察指标观察两组患者中医症状积分变化、生活质量及化疗副反应发生情况。 　　中医主要症状评分标准：参照《中药新药临床研究指导原则》有关中医证候计分法对主要症状进行评分。每个症状分为轻中重三度，从轻到重分别为1、2、3分。 　　生活质量评定：采用 Karnofsky（KPS评分）对所选患者生活质量进行评分，分值从0-100 分分为 11 个等级。 　　化疗副反应评估：治疗过程中主要依据抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分级标准，从轻到重分别分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。 　　23统计学分析经SPSS200 统计软件处理，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 x2 检验，等级资料采用 Ridit 分析。 　　3结果 　　31两组患者一般情况分析70 例患者中，其中35 例患者行单纯改良 FOLFOX6 方案化疗设为对照组，35 例患者行在以上化疗方案的基础上联合中医药治疗设为观察组，其中观察组男 22 例，女 13 例，对照组男 21 例，女 14 例；观察组年龄 5625±1104 岁，对照组年龄 5783±1025 岁。经统计学分析，x2 检验，两组患者的一般情况无显著性差异（P005），具有可比性。 　　32两组患者症状积分观察组治疗前与治疗后的中医