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代谢综合征对骨关节炎关节病变影响分析 　　【摘 要】目的：探讨代谢综合征对骨关节炎关节病变的影响。方法：选取216例骨关节炎患者，按出院时诊断分为代谢综合征组55例和非代谢综合征组161例，对受累关节部位数量、关节影像学评级、C-反应蛋白水平进行评估比较。结果：代谢综合征组中关节受累为单部位、双部位、多部位的分别为10，15，30例，非代谢综合征组中分别为96，42，23例。两组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。两组中膝关节KL评级比较，差异有统计学意义（P 0.05）；C-反应蛋白水平比较，差异有统计学意义 　　（P 0.001）。结论：合并有代谢综合征的骨关节炎患者关节严重性和复杂性明显高于非代谢综合征患者。 　　【关键词】 骨关节炎；代谢综合征；关节病变；临床观察 　　doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.05.007 　　骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，是中老年人主要的公共健康问题，影响日常活动和生活质量，从而增加发病率和死亡率，并给社会带来沉重负担。OA的危险因素包括女性、年龄、肥胖、遗传、外伤、关节承重等，具体发病机制和病因尚不清楚，传统观念认为，OA是关节软骨的退行性变，非炎症因子参与。近年来研究发现，体内代谢的变化在OA发病中起着重要作用[1]，代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是心血管疾病的多种代谢性危险因素在个体内集结的状态。心血管疾病（CVD）居于各种死亡原因的首位，且我国CVD的发病和死亡率处于持续上升阶段。迄今已发现有300余种危险因素与CVD相关。美国内分泌专家Reaven于1988年总结了基础与临床研究的结果，将某些危险因素的特定组合称之为胰岛素抵抗综合征（Insulin resistance syndrome）或X综合征（Syndrome X）。1998年世界卫生组织（WHO）建议称之为“MS”，目前一般认为要具备肥胖、高血压、血脂紊乱以及糖耐量受损。本文着重分析MS对OA关节病变的影响，为防治OA提供新思路。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取2011年6月至2013年6月在本院就诊的住院OA患者216例，按照出院时是否诊断为MS分为MS组和非MS组。MS组55例，男9例，女46例；年龄35～83岁，平均（29.2± 　　7.2）岁；病程0.1～20年，平均6.2年。非MS组161例，男26例，女135例；年龄38～78岁，平均（57.6±10.3）岁；病程0.3～28年，平均5.5年。 　　两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 OA诊断标准 采用美国风湿病学会1995年的诊断标准[2]。 　　1.2.2 MS诊断标准 参照中华医学会糖尿病学分会（CDS）建议的MS诊断标准[4]。即具备以下4项中的3项或全部者：①超重和/或肥胖：体质量指数（BMI）≥25。②高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol?L-1（110 mg?dL-1）及/或餐后2 h血糖（2 h PG）≥7.8 mmol?L-1（140 mg?dL-1），及/或已确诊为糖尿病并治疗者。③高血压：血压 　　≥140/90 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa），及/或已确诊为高血压并治疗者。④血脂紊乱：空腹血三酰甘油（TG）≥1.7 mmol?L-1（150 mg?dL-1），及/或空腹血高密度脂蛋白胆固醇（HDLC） 　　0.9 mmol?L-1（35 mg?dL-1）（男）或 1.0 mmol?L-1 　　（39 mg?dL-1）（女）。 　　1.3 排除标准 ①近1个月内有感染、发热、创伤、烧伤、手术史者；②明确致病因素的继发性OA患者，如类风湿关节炎、神经病性关节炎、关节手术后、血友病性关节病；③活动性结核病患者；④严 　　重心力衰竭，射血分数 35%者；⑤合并严重瓣膜疾病或心肌病者；⑥严重慢阻肺、肺心病或呼吸衰竭患者；⑦已知的肾功能不全，男性血清肌 　　酐221 μmol?L-1（2.5 mg?dL-1），女性血清肌酐177 μmol?L-1（2.0 mg?dL-1）；⑧已知的肝功能不全，基础肝酶检测大于正常值的3倍或合并肝硬化者；⑨严重造血系统疾病者；⑩严重精神病患者；恶性肿瘤患者，脏器移植患者。 　　2 方 法 　　2.1 研究方法 记录患者一般资料，包括性别、年龄、病程、病史、病情、服用药物情况等。人体参数测量，包括身高、体质量、血压、血脂、血糖、糖基化血红蛋白、C-反应蛋白（CRP）的检测。关节受累部位包括：手、脊柱、髋