依托咪酯负面评价复习课程.pptxVIP

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2018-08-16 发布于天津
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依托咪酯负面评价复习课程.pptx

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依托咪酯负面评价复习课程.pptx

依托咪酯负面评价;应用镇痛药物后几乎无肌阵挛发生;肾上腺皮质功能抑制;Ann Emerg Med. 2010;56(2):105-13;依托咪酯3小时以内麻醉维持皮质醇水平在生理范围之内;诱导期的插管反射的发生;依托咪酯与丙泊酚在诱导插管期对循环的影响;如图所示我们可以通过不同水平的干预来解决插管反射问题：用利多卡因局麻或者减小局部刺激在感受器水平阻断反射的发生；用芬太尼抑制阿片受体，阻断神经反射通路；也可以用β受体阻滞剂等直接阻断反射的效应器。目前公认的方法是用芬太尼在阻断传入传出神经通路，即单用芬太尼5~6μg/kg，也可以联合用药如芬太尼3~4 μg/kg联合依托咪酯4μg/kg静推。;术后恶心呕吐;苏醒期躁动;;谵妄;依托咪酯与感染性休克患者的死亡率;依托咪酯抑制皮质醇;重症儿科的依托咪酯插管;脓毒症患者皮质醇和死亡率;中风病人的皮质醇和死亡率