以患者为主导护理干预对消化道大出血患者焦虑情绪影响.docVIP

以患者为主导的护理干预对消化道大出血患者焦虑情绪的影响 　　【摘 要】目的：通过对消化道大出血患者焦虑情绪的护理干预，消除患者不良心理影响，使其积极配合治疗和护理。方法：将2011年9月至2012年10月收治的100例消化道大出血患者按照入院顺序分为对照组和干预组各50例。对照组接受常规药物治疗和护理，干预组在此基础上，给予以患者为主导的护理干预，观察5周。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别在干预前后进行调查。结果：实施护理干预前，两组患者的SAS及SDS得分比较，差异无统计学意义（P0.05）；实施护理干预后，两组患者的SAS及SDS得分均较干预前明显降低，其中干预组下降趋势更明显[SAS得分：（26.78±6.45）分比（52.98±6.78）分；SDS得分：（16.56±7.98）分比（38.16±4.38）分]，干预前后比较，差异均有统计学意义（t分别为10.03，10.30；P0.01）。干预组SAS得分为（26.78±6.45）分，对照组为（38.35土6.53）分，两组比较，差异有统计学意义（t=10.85，P0.01）；干预组SDS得分为（16.56±7.98）分，对照组为（23.Ol±5.98）分，两组比较，差异有统计学意义（t=11.09，P0.01）。结论：通过认知、心理、行为等以患者为主导的护理干预能有效地减轻急性消化道大出血患者的焦虑情绪，从而促进患者康复。 　　【关键词】护理干预；胃肠出血；焦虑 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0267―02 　　消化道大出血是消化道疾病较严重的一种并发症，也是临床上常见的急危重症之一，由于起病急、出血量大、病情凶险、病死率高，患者常存在焦虑、恐惧、悲观、失望等心理问题，这种焦虑心理不仅影响患者心理健康，同时直接影响患者的治疗和康复。因此，针对消化道大出血患者焦虑情绪采取有效的护理干预，可帮助患者安全的度过危险期，早日康复。本研究就以患者为主导的护理干预对消化道大出血患者焦虑情绪的影响进行探讨，现将结果报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1研究对象：选取2011年9月至2012年10月都江堰市医疗中心消化内科收治消化道大出血患者l00例，男89例，女11例，年龄38～88岁，平均（69.6±1.2）岁，均有消化道基础疾病，其中消化性溃疡68例，食管胃底静脉曲张破裂19例，其他疾病l3例。人组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）焦虑、抑郁障碍诊断标准；（2）排除脑器质性疾病及其他严重躯体疾病、酒精和药物依赖等。将100例患者按入院的先后顺序分为对照组和干预组各50例，对照组给予止血、补液、对症治疗及常规护理方法，干预组在此基础上联合以患者为主导的护理干预。两组患者在性别、年龄、病程、职业、受教育程度、药物治疗等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究已获得本院伦理委员会批准。 　　1.2方法：两组患者均给予药物治疗和常规护理方法，给予患者讲解疾病知识，治疗方法，正确指导患者及家属认识疾病复发的征兆，比如监测患者体温、脉搏、血压、尿量，观察大便的颜色、皮肤、甲床色泽，及时发现患者病情变化，一旦出现大出血及时送医院抢救治疗，并且在运送过程中使患者平卧休息，并抬高下肢，以保证脑部供血；呕吐时头偏向一侧，防止窒息；尽量使患者放松，消除紧张等情绪。保持病房环境安静和床单位的整洁，减少不良刺激。每日病房定时开窗通风，保证空气新鲜。各种抢救仪器设备摆放整齐，报警音及时消除。及时清理患者的呕吐物和排泄物，更换带血渍的床单、被褥和病员服。干预组在此基础上采用以患者为主导的干预方法。由4年以上工作经验，业务知识丰富的高年资护士对干预组患者进行护理干预，3次/周，每次30 min以上，观察5周。（1）摄入性会谈[1]：以体贴患者的态度了解患者的心理反应，评估患者焦虑程度，告知患者及家属干预的方法和目的，取得其信任和配合。（2）以患者为主导心理干预：我们通过主动询问患者主诉，鼓励其倾诉，及时了解患者的焦虑程度和原因，及时有针对性的给予心理上的支持。总结其原因：一是由于对本病的认知缺陷，从而产生焦虑、恐惧心理；二是头晕、活动无耐力等躯体不适，对生活质量造成的影响。针对引发患者焦虑、抑郁的问题，护士采取以患者为主导的干预模式，以个体为单位，鼓励患者说出内心感受，耐心听取患者倾诉，设身处地的帮助患者解决问题，鼓励和诱导患者以积极的心态面对疾病和自身健康状况，重建自信心，特别指出焦虑、抑郁对疾病的影响。对疾病的发生、发展和转归，禁食的必要性和期限等问题，从正面、积极的角度去逐一进行解答，避免使用消极的用语，鼓励患者勇敢面对疾病，增强治疗信心。鼓励家属