亚低温血液滤过治疗对重症颅脑损伤患者脏器保护作用研究.docVIP

亚低温血液滤过治疗对重症颅脑损伤患者脏器的保护作用研究 　　[摘要]目的 探讨亚低温血液滤过治疗对重症颅脑损伤患者脏器的保护作用。方法 选取2015年2月～2016年7月本院收治的重症颅脑损伤患者60例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例，对照组进行常规重症颅脑损伤治疗，观察组则在对照组治疗的基础上加用亚低温血液滤过治疗，然后将两组患者治疗前与治疗后不同时间的肾功能指标、神经功能指标及炎症指标进行比较。结果 治疗前两组患者肾功能指标、神经功能指标及炎症指标比较，差异无统计学意义（P0.05），而治疗后不同时间观察组肾功能指标、神经功能指标及炎症指标均低于对照组（P0.05）。结论 亚低温血液滤过治疗对重症颅脑损伤患者脏器的保护作用较好，应用价值较高。 　　[关键词]亚低温血液滤过治疗；重症颅脑损伤；脏器保护作用 　　[中图分类号] R651.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0020-03 　　重症颅脑损伤的临床危害极大，预后较差，且较多研究显示[1-2]，此类患者往往易于发生多脏器系统的损害，在治疗过程中，对于脏器保护也是重要的治疗方面，因此脏器功能的保护成为评估治疗效果的重要依据。近年来出现较多关于重型颅脑损伤患者治疗相关的研究，其中关于亚低温血液滤过治疗该病的研究即不少见，而关于该类治疗的研究差异也十分突出，鉴于此种情况，本研究探讨亚低温血液滤过治疗对重症颅脑损伤患者脏器的保护作用，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2015年2月～2016年7月本院收治的重症颅脑损伤患者60例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例。纳入标准：年龄在18岁以上者；损伤后12 h内接受救治者；GCS 3～8分者。排除标准：年龄≤18岁者；存在其他基础疾病者；损伤在12 h以上者。对照组中男性20例，女性10例；年龄20～68岁，平均（40.5±5.7）岁；其中脑挫裂伤患者22例，其他患者8例；致伤原因：车祸致伤患者23例，其他原因致伤患者7例。观察组中男性19例，女性11例；年龄19～68岁，平均（40.8±5.5）岁；其中脑挫裂伤患者22例，其他患者8例；致伤原因：车祸致伤患者22例，其他原因致伤患者8例。本研究经医学伦理委员会批准，患者家属知情同意并签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 对照组进行常规重症颅脑损伤治疗，主要给予患者降低颅内压、抗感染、营养神经等方面的治疗，另根据患者的症状体征给予针对性治疗。观察组则在对照组治疗的基础上加用亚低温血液滤过治疗，静脉滴注冬眠肌松合剂，将患者体温控制在33～35℃，另于右侧股静脉建立静脉通路，以血液滤过器进行治疗，滤过液为氯化钠溶液、葡萄糖溶液、氯化钙、硫酸镁及氯化钾混合液，血流量为180～200 ml/min，置换液流速为2.0～2.2 L/h。 　　1.2.2检测指标与检测方法 分别于治疗前和治疗后12 h、48 h采集两组患者的血标本进行离心，取血清进行肾功能指标[肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）及胱抑素C（CysC）]、神经功能指标[S100B蛋白（S100B）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及神经生长因子（NGF）]及炎症指标[白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）]的检测，以每项指标对应的ELISA试剂盒进行。 　　1.3观察指标 　　比较两组患者治疗前与治疗后不同时间的肾功能指标、神经功能指标及炎症指标。 　　1.4统计学方法 　　采用SAS 6.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗前后不同时间肾功能指标的比较 　　治疗前两组患者肾功能指标比较，差异无统计学意义（P0.05），而治疗后不同时间观察组肾功能指标均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2?勺榛颊咧瘟魄昂蟛煌?时间神经功能指标的比较 　　治疗前两组患者神经功能指标比较，差异无统计学意义（P0.05），而治疗后不同时间观察组的神经功能指标均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2） 。 　　2.3两组患者治疗前后不同时间炎症指标的比较 　　治疗前两组患者炎症指标比较，差异无统计学意义（P0.05），而治疗后不同时间观察组炎症指标均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表3）。 　　表3 两组患者治疗前后不同时间炎症指标的比较（x±s） 　　与对照组治疗后同时间比较，*P0.05 　　3讨论 　　重症颅脑损伤的危害较大，