治脊疗法讲解材料.pptVIP

（四）、病理变化 脊柱病因病理变化用下图示意说明 急性外伤、慢性劳损 软组织损伤、变性 内分泌失调 椎间软组织相对松弛 脊柱失稳 诱因 椎间盘突出 椎小关节错位 椎体滑移 椎间盘退变 骨质增生 椎管狭窄、椎间孔变小、横突孔变窄 骨性压迫或刺激 神经根损害症状 脊髓损害症状 交感神经损害症状 椎动脉损害症状 内脏功能障碍 突入椎管 椎间孔 横突孔 三.治脊疗法的三步定位诊断（一）第一步：神经（临床症状）定位诊断 1、有麻木、疼痛的肢体，活动范围减少的关节，按周围神经分布作出发病脊柱范围的初步诊断。 如表现为颈肩疼痛、手指麻木、肩部肌肉萎缩的肩臂综合征，是颈段脊神经受损引起的病症，按周围神经受损部位可初步定出发病的脊椎是颈3—7节段。 2、有内脏器官病症的，按交感神经节段判断 如冠心病，心律失常多发生在颈椎及胸1—5节段。因为颈上交感神经节发出颈上心支，下达到心脏，颈中神经节发出颈中心支，颈下神经节发出颈下心支，均达心脏，胸1—5交感神经节组成心丛。 3、有脊椎局部症状的，按局部肌肉、韧带附着关系作判断 如肩背疼痛，在肩胛骨内上角摸到摩擦音及压痛点，此为提肩胛肌止点，受颈2—5神经支配，此肌劳损易造成上位颈椎失稳。 4、无以上1—3表现的，从动脉供血的脑、脊髓损害作判断。 如脊柱相关疾病有关的眩晕，无以上1—3的表现，仅以眩晕头痛为主要表现。其原因与椎动脉经环枢椎时受错位的压迫或刺激，或钩椎关节增生等影响引起椎基底动脉供血不足而成。故定位从脑供血方面考虑。 （二）、第二步，触诊（检诊）定位诊断1、颈椎棘突、关节突、横突触诊法 颈椎触诊又叫三线触诊法 第一条线：棘突触诊法⑴正常棘突触诊①???向前凸的生理曲线②???棘突连线呈直线（后纵线）③???颈2最大，颈7最长，后突明显，颈1、3最凹，几乎触不到。 ⑵病理触诊改变①??颈曲改变（平、后突）②??棘突歪斜③??棘间隙宽窄改变④??项韧带剥离、钙化、压痛。 第二条线：椎小关节触诊 注意两侧对比是否对称，有无肿胀、压痛。 第三条线：横突触诊法①? 有无隆凸、凹陷与压痛。②? 病理性包块，条索状物。 2、胸、腰椎触诊法⑴ 正常棘突触诊①??胸椎向后，腰椎向前凸的生理曲线②??棘突连线呈直线（后纵线） ⑵ 病理触诊改变①? 腰椎曲度变直、后突②? 棘突歪斜③? 棘间隙宽窄改变④? 棘上韧带剥离 ⑶ 关节突触诊 注意两侧是否对称，有无肿胀及压痛。 3、 椎旁压痛点触诊 4、椎旁相关软组织劳损点触诊 ⑴ 棘上（项）韧带 ⑵ 相关肌肉 ⑶ 硬结①?? 痉挛性：索状、块状（岗上肌多见）②???保护性肌紧张：多见椎旁小肌肉的多裂肌、最长肌。③???看不见的疤痕（钙化、纤维组织增生）⑷ 摩擦音：弹响或捻感 （三）、第三步 X线照片定位诊断 X线检查是脊椎相关疾病诊断中重要的手段，但不是唯一的手段。过分依靠X线诊断，忽视临床体检及神经定位，医生不仅难以积累物理诊断方面的经验，而且容易造成漏诊及误诊，及患者造成不必要的精神痛苦及损伤。 这是魏征教授与龙层花所长在长达30余年从事脊柱相关疾病研究中所得出来的经验：即先作神经定位诊断，再行触诊检查，最后结合X线片作出判断。 全军软伤疼痛治疗与康复中心 贾振富 二.病因病理 主要是指颈、胸、腰椎的骨关节、椎间盘及椎周软组织遭受损伤或退行性改变，在一定诱因下，发生脊椎关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生，直接或间接对神经根、椎动脉、脊髓和交感神经等产生刺激活压迫，而引起临床多种综合性改变。 （一）、基础病因 1、?椎间盘退行性改变导致的脊柱失稳 很多研究已证实，椎间盘从20岁以后开始退变，退变后间盘膨出，使椎间隙逐渐变窄，椎周软组织相对松弛，椎关节的稳定性在某种程度上发生了改变，在一定诱因作用下易发生椎体滑脱或椎间关节错位，从而对神经血管造成压迫、刺激而致病。 ２、 慢性劳损导致的脊柱失稳 　　我们知道，脊柱是人体负重和运动的轴心，连接脊柱的软组织包括韧带、关节囊、筋膜、椎间盘及肌肉。当发生劳损后，造成局部组织松弛或硬变（纤维化、钙化），使椎间关节活动范围失控而在一定诱因作用下，发生椎间关节错位，关节滑膜崁顿而致病。 　　引起椎周软组织慢性劳损的常见原因有以下几种：　　①不当的工作姿势 长时间低头伏案工作，如长时间面对电脑工作的办公室人员、打字员、绘图员、财会人员、化验员、口腔科医生等长时间低头易造成颈后部肌肉韧带劳损。长时期在某一特定姿势下做重体力劳动，如坑道作业，电焊工等易引起腰背部的软组