组合型人工肾研究报告.pptVIP

维持性血液透析并发症与组合型人工肾;慢性肾衰;慢性肾衰的血液净化治疗; 血液透析溶质清除原理 ;血液透析器膜材料特点;;;中分子物质（毒素）导致的常见并发症;;蛋白结合毒素导致的常见并发症;; 目前高通量透析器分子截留量已达60KD，膜的通透性几近极限（再大将使白蛋白和血液有形成分透出）。 但其对于5KD以上的毒素以及蛋白结合毒素的清除能力仍然十分有限。  近年来，树脂吸附材料引起了国内外临床的广泛关注。 ;;中性大孔树脂吸附原理;中性大孔树脂吸附材料;中性大孔树脂的网络骨架;吸附示意图;中性大孔树脂技术路线;;“组合型人工肾”的概念的提出;组合型人工肾的概念：; 不同血液净化方式清除毒素的原理和效率;HD-HP联合治疗可缩短患者总的治疗时间，提高其生活质量及生存率。 长期HD-HP联合治疗能改善神经传导速度，减轻瘙痒和缓解心包炎，并可治疗周围??经病变，改善高凝状态。 HD-HP联合治疗还能明显缩短尿毒症心包炎的恢复时间，减少透析次数。 王质刚《血液净化学》（第二版）2003年9月 360-361页 ;临床试验报告;;;中山大学附属第三医院试验结果;临床试验报告;（四）国内组合型人工肾治疗进展;三种血液净化方法对慢性肾衰竭患者血清瘦素清除的对照研究 娄探奇，王成 等 中国血液净化2004.2.107;血液灌流对继发性甲状旁腺功能亢进的影响 李荣山 甄国华 程丽娟等 中国血液净化2005 年5 月第4 卷第5 期;血液灌流对IL-6 TNF- CRP 的影响 赵慧媛 李荣山 邵 珊等 中国血液净化2005年10月第4卷第10期;组合型人工肾（HD+HP）治疗疗程;内容提要;（四）吸附与透析 透析一般需4-6小时，而血液吸附只需2个小时左右，因此需要在透析的途中将灌流器中的血液回到病人体内并卸下灌流器和延长管，然后继续完成透析。有2种回血方式： 1、? 空气回血， 2、生理盐水回血。;（一）物品准备;（二）灌流器准备 ;3、常规连接和冲洗透析器及管路，如使用复用的透析器或管路，请反复全细冲洗透析器及管路，以清除管路中和透析器内的消毒剂成份。 4、将动静脉管路夹闭，取下透析器，然后按标识将灌流器两端与动静脉管路连接，用预冲液中的低浓度的肝素盐水预冲灌流器。 5、再用延长管将透析器（或血滤器）串在灌流器的后面，将灌流器、透析器及动静脉管道串联起来用500毫升含高100毫克肝素盐水进行密闭式循环肝素化，并检查连接是否紧密。 注意：灌流器应放置在透析器前面，这样有利于回血保温，避免透析脱水后血液浓缩易发生凝血、有利于透析液对电解质酸碱的调节。;（三）动力设备的准备;（四）血路的准备、抗凝;（五）建立体外循环;（六）组合型人工肾治疗中的观察;中 日 医 院 透 析 灌 流 治 疗;（六）回血方法;翻转灌流器，空气回血;充满盐水的动脉管与透析器连接;（七）讨论;小结;