妊娠期糖尿病的饮食治疗.ppt

妊娠期糖尿病的饮食治疗 小姚和丈夫大学毕业后都忙于工作，过了而立之年才决定要个孩子。半年前，小姚终于有喜了，全家人都很高兴，小姚也受到了全家人的宠爱和照顾。结果，小姚体重猛增，每次产前检查，医生都说她的体重增长得太快了。家人都不以为然，认为增得快，营养好，宝宝长得好。直到上个星期进行产前检查时，小姚发现尿糖阳性，糖耐量检查显示第一、第二小时的血糖都偏高了，妇产科医生诊断为“妊娠期糖尿病”。小姚被介绍到营养门诊。小姚很担心，她不知道为什么自己得了这病，有什么危害，该吃什么药，有法治疗吗?一大堆的问题都困扰着她。 那么，什么是妊娠期糖尿病呢?妊娠期糖尿病是由于怀孕期间，孕妇食量大增，体内对胰岛素的需求量增加，而且怀孕期间分泌的一些激素对胰岛素有对抗的作用，使体内胰岛素分泌相对不足或功效降低，导致身体无法很好地利用吸收的糖分，使血糖升高。妊娠期糖尿病如若控制不当，有可能加速胎儿成长，导致巨婴，致使生产出现困难，甚至胎死腹中或畸形胎儿。目前，治疗妊娠期糖尿病主要靠饮食治疗，而且患有妊娠期糖尿病的孕妇，以后患糖尿病的机率亦升高，因此饮食治疗的目的不单是控制孕期血糖，也是为了形成良好的饮食习惯，为以后作打算。 当小姚知道是由于自己在孕期不注意控制饮食，至使体重增加过快而患上了妊娠期糖尿病时，后悔不迭，下定决心要严格控制饮食，阻止体重再增加。的确，由于小姚在这半年孕期里吃得比较多，从现在开始就应适当控制饮食，但亦不可控制过严，更不是要使体重不增或减轻，而是要控制在适当的增长范围内。 妊娠期糖尿病控制饮食的前提是供给足够的营养，以维持生理所需，并保证胎儿的正常生长发育，即控制好碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入，并保证维生素、矿物质、水、膳食纤维的供给。因此，饮食治疗的原则首先是注意饮食均衡，一天的食谱要尽量包括4大类基本食物：五谷类、蔬果类、肉类和奶类，不偏食，在每类基本食物中选吃各式不同的食物。 1．正餐和用点心餐的时间间隔 用餐要定时定量，每天至少有早、午、晚3餐；每餐至少包括不少于3类食物：谷类、肉类、蔬果类，细嚼慢咽，不可过饥过饱，按分量进餐。最好是使用少量多餐的方式，如三餐正餐之间加两个加餐等，使全日总食物分量分配到各餐次中，保持血糖的稳定，不过高或过低。加餐可以是1杯牛奶、1个中等大小的水果、1-2片咸面包、3片咸饼干、1个鸡蛋或7～8颗花生等，分量不可过多；睡前最好不要加餐，并尽量减少外出吃饭。 2．食物种类的选择 大多数孕妇知道要忌吃甜食，如糖果、糖水、蛋糕、甜饼、市售饮料和中西式甜点等。在选择市售食物时要了解清楚其制作方法和材料等，以确保安全。要尽量少食用煎炸类食物，减少吃动物的脂肪，烹调时用植物油，味道以清淡为主，少油少盐。如鸡鸭等要去皮吃；午餐肉、香肠、腊味等加工过的肉类尽量少吃；煲汤时尽量选用鱼类、去皮鸡、瘦肉等，少用骨头、猪蹄等含脂肪较高的食物；奶类以淡鲜奶、低脂奶等为主，不用炼奶、麦孚精等；多选用高纤维食品，如红米、全麦面包、全麦饼干、麦片、蔬菜、水果等，但水果应根据病情选用， 在血糖稳定的情况下，可在全天的碳水化合物的总量范围内使用，在两次正餐之间作为加餐食用较好，可避免正餐后血糖升得过高；如血糖控制不满意时，水果应暂时不食用。如果食用含淀粉高的食物，像根茎类中的土豆、芋头、莲藕、番薯等，药材类中的淮山、芡实、莲子、百合、薏米等，应从全天的主食中减去相应的分量。如约160克生重的根茎类相当于50克干重的谷类，20克干重的药材类相当于50克干重的谷类等。 3．一天之中所吃的食物的分量 全天中总热量摄入(即全日食物数量)按标准体重及活动强度计算，并考虑孕周期来决定。计算方法为：标准体重(公斤)=身高(厘米)-105。由于孕妇大多是休闲在家或仅做少量轻松的工作或家务，因此为极轻体力劳动。 正常热量供给为25-30千卡／千克标准体重，此时要视怀孕前体重与标准体重的比较及活动量来定，如怀孕前体重超过标准体重的10％以上，则选25千卡／千克标准体重；如怀孕前体重正常或低于标准体重的10％以内，则选30千卡／千克标准体重；如低于标准体重的10％以上，则可选用35千卡／千克标准体重或更高。 另外，一般孕后期时为保证胎儿的正常发育，要增加200～300千卡的热量。如小姚的身高为155厘米，标准体重应为50千克，而其孕前体重为52千克，在正常范围内，但孕后体力活动较少，按28千卡／千克标准体重，则全天热量为50x28+200=1600千卡／日，其中蛋白质供热比为12％-18％，碳水化合物为50％-60％，脂肪量不宜过高，应小于30％。 食谱举例：(1600千卡) 早餐：瘦肉生菜汤面(干面75克，瘦肉50克，生菜100克) 加餐：牛奶1杯(250毫升) 午餐：米饭1碗半(米100克) 香菇