以皮肤美容教学为例探讨医学生患者教育能力培养.docVIP

以皮肤美容教学为例探讨医学生“患者教育”能力的培养 　　健康教育（Health education）是指通过专业人员或其他的信息传递为手段，以帮助个人或群体改变不健康行为和建立健康行为为目标、促进健康为目的过程。健康教育是一个大的范畴，其中重要的是患者教育，患者教育又名病人教育（Patient education），是一种以病人可以接受的方式影响其行为的过程，帮助患者学习并把与健康相关的行为融入其日常生活中。患者教育是与医务工作者密切相关的医院健康教育，随着社会的发展，慢性病日渐增多，患者的自我保健意识不断增强，正确指导患者配合治疗，消除心理障碍，使患者早日康复显得越来越重要[1]，因此临床教学中在传授专业知识的同时也应该加强医学生，包括患者教育在内的各种能力的培养。皮肤是人体最大的器官，皮肤病多为慢性病不仅影响患者的身体健康，而且影响患者容貌形象，给患者带来巨大的精神压力，尤其是涉及皮肤美容治疗过程中患者的理解配合显得尤为重要。 　　1 “患者教育”的必要性 　　1.1 随着社会工业化、城镇化的推进以及人口老龄化和生活方式的变化，21世纪，人类健康面临的一个巨大挑战就是疾病谱的变化，慢性病已成为我国人民生命和健康的最大威胁，目前在我国死亡人口中，慢性病的死亡率高达80%，随着医学模式从传统生物医学模式( biomedical model）向“生物一心理一社会”医学模式（biopsychosocial model）的转变，专家预言21世纪是以自我保健为主的世纪，患者对疾病的了解和治疗配合，将有助于提高疾病的治愈率和患者的生存质量。 　　1.2 正确的患者教育可以使患者更好地了解医疗条件、医生的诊断考虑、所患的疾病、所患疾病的严重程度，治疗副作用、后遗症，是否会致残等；使患者更好地理解医生所选择的医疗方案；有效地沟通和耐心教育还可以提高患者对医务工作者的依从性；加强医患之间的交流沟通，使患者更有可能及时积极反馈治疗方案的治疗效果，从而减少并发症，提高患者的治疗效果；另外患者感到医务工作者提供了他们所需要的信息，做到知情同意，更有效地使用医疗服务，减少不必要的电话和随访。患者教育还能够更容易留住患者并吸引其他患者就诊，提高患者满意度；避免和降低医疗纠纷的风险[1-2]。 　　1.3 皮肤病的产生多与人们当前的生活方式、工作压力、环境污染、性格特征等心理因素有密切关系，不仅给许多患病者造成身体上的痛苦，而且带来了心理的压抑和精神上的痛楚，而心理压力又会加重和诱发一些皮肤疾病，因此通过“患者教育”指导患者自身的皮肤保健对防治皮肤病具有重要意义。例如：皮肤美容激光术后需要患者的防晒、创面感染防护等的配合，在疾病恢复过程中非常重要。 　　2 我国“患者教育”的现状 　　2.1 世界卫生组织《组织法》的健康定义是：健康不仅是没有疾病或虚弱而是身体的、精神的健康和社会适应性的完美状态。回顾世界健康教育的历史，可以分为三个阶段：第一阶段为医学阶段，在20世纪70年代以前，是以疾病为中心的阶段；第二阶段是行为阶段：从20世纪70年代之后，提倡健康生活方式的观点；第三阶段开始于20世纪80年代，为社会环境阶段，提倡生态-群体-健康：即以社区为框架，从个体病人扩展到所有社区的健康人群和无症状患者，预防保健、治疗、康复全过程服务。 　　2.2 改革开放以来，中国大陆创造了世界上经济繁荣和社会稳定的奇迹，我国和其他的发展中国家一样，改革开发之初，医疗卫生发展模拟西方大医院模式，并未充分重视公共卫生问题。SARS事件暴露了我国卫生体制的一些弊端，比如对预防为主的方针贯彻不力，医疗卫生体制与当代医学模式不相适应；居民健康观念和保健意识淡漠、健康服务体系包括应急和社会保障体系不健全。近些年，在稳定的经济支撑下，国家全面加强以改善民生为目的的社会建设，2009年启动了新的医改政策，正在推进基本医疗保障制度建设；国家对卫生事业的投入逐年增加，已经把慢性病的防控提升到国家战略的高度。将我国卫生工作重点放在“疾病预防”与“全民健康促进”提高医疗服务质量上。 　　2.3 但是目前国内医学院校教学中普遍存在重科学知识、技术性专业知识传授，轻人文关怀与沟通交流技能的培训等问题，在各类医学考试中重操作技术考核，缺乏沟通技能评估加重了这些不足，除了护理专业教学，临床医学生很少有专门的健康教育、尤其是患者教育课程。在教学中强化通识教育提高学生的综合能力，促进学生的全面发展已成为高等学校教育改革的当务之急[3]。 　　2.4 近些年随着教学改革的进展，对高血压、糖尿病等严重威胁人类健康和寿命的疾病的“患者教育”逐渐受到重视，但是医学生培养中皮肤病的课堂教学时数普遍偏少，教学中皮肤病“患者教育”仍未得到应有的重视，而皮肤病尤其是美容相关的疾病治疗，更需要患者的理解配合，由于对从事