双源CT双能量肺灌注成像技术在诊断急性肺动脉栓塞中的价值.docVIP

双源CT双能量肺灌注成像技术在诊断急性肺动脉栓塞中的价值 　　【摘要】 目的： 探讨双源CT 肺灌注成像（DEPI） 技术诊断急性肺动脉栓塞的价值。方法： 11 例急性肺动脉栓塞患者应用双源CT 进行肺动脉成像（CTPA） 扫描， 所得扫描图像经采用Lung PBV 软件处理得到CTPA、DEPI图像及两种能量成像的融合图像， 将CTPA 上所示肺动脉内栓子的数量、位置与相应肺叶、肺段、肺亚段组织灌注状态相对照。结果： CTPA 共检出16个肺叶、36肺段内有栓子存在。在肺叶基础上， DEPI 检出灌注缺损或降低14 个， 符合率为87.5.%； 在肺段基础上， DEPI 检出30 个， 符合率为83.3%。结论： DEPI 与CTPA诊断PE 具有较好的一致性。 两者联合起来有助于提高急性肺动脉栓塞诊断率。 　　【关键词】 双源CT； 肺灌注扫描； 血管造影术； 肺动脉栓塞 　　【Abstract】 Objective：puepose： to assess the diagnostic value of dual source CT dual energy per fusion imaging （DEPI） for pulmonary embolism. Methods： eleven consecutive patients with acute pulmonary embolism underwent dual energy imaging ， the images were evaluated with lung PBV software on the workstation， after CT pulmonary angiography （CTPA） ， DEPI and fusion image were obtained. The number and location of PE in DEP I and CTPA were recorded and analyzed. Results： sixteen branches and thirty-six subbranches were involved with pulmonary embolism . The 87.5.%，83.3% agreement between DEPI and CTPA were showed in the levels of lung and partial lung respectively. Conclusion：PE was diagnosis by t between the CTPA and DEPI is same.The combination of CTPA and DEPI will offer more information for diagnosis of the acute pulmonary embolism. 　　【Key words】 dual source CT； lung perfusion scan； angiography ； pulmonary embolism 　　【中图分类号】R445.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0013-02 　　近年来， 肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE） 已经逐步成为常见的急危重症之一， CT 肺动脉成像（CT pulmonary angiography， CTPA） 由于准确度较高， 敏感度达87.0% ～90.0% ， 特异度达94.0%～ 96.0%[1]。肺动脉栓塞简称肺栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺动脉或其分支被栓子堵塞，导致堵塞部位以下肺组织血供障碍梗死，而出现咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难等临床表现。具有发病率高、误漏诊率高、病死率高等特点，寻找一种简便、快速、无创而有效的诊断方法一直医学界的奋斗目标DSCT纵幅窗血管增强图像能清晰显示各级肺动脉内的栓子[2]却无法评价栓塞后肺组织的血流改变，DSCT肺灌注图像中肺动脉干及叶肺动脉内的栓子不仅能清晰显示，还能评价栓子引起相应区域灌注缺损[3-5]。回时在同样噪声情况下，DSCT辐射剂量相对于单源CT并没有增加[6]，给影像医师提供更多的诊断信息，给临床医生的治疗提供了更直观的影像资料。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象：本组13 例患者中， 男9 例， 女4 例， 年龄21～74（54.12±13.14）岁。临床表现主要有胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难或（和） 下肢水肿， 其中下肢静脉血栓形成6 例， 9例单下肢水肿； 羊水栓塞2 例， 发病当时采集深静脉血进行