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临床执业医师历年常见考点解析 卫人网（） PAGE PAGE 36 执业医师资格考试考前辅导 第 PAGE 36 页 共 NUMPAGES 36 页 2009年国家医师资格考试精选考点解析-生理学 【考纲考点】 易化扩散。 易化扩散指一些不溶于脂质或脂溶性很小的物质，在膜结构中一些特殊蛋白质分子的“帮助”下，从膜的高浓度一侧向低浓度一侧的移动过程。易化扩散分为两种类型： 1．由载体介导的易化扩散 葡萄糖、氨基酸等营养性物质的进出细胞就属于这种类型的易化扩散。以载体为中介的易化扩散有如下特点：①高度特异性；②有饱和现象；③有竞争性抑制。 2．由通道介导的易化扩散 通过通道扩散的物质主要是Na+、K+、Ca2+、C1－等离子。通道具有一定的特异性，但它对离子的选择性没有载体蛋白那样严格。通道蛋白质的重要特点是，随着蛋白质分子构型的改变，它可以处于不同的功能状态。当它处于开放状态时，可以允许特定的离子由膜的高浓度一侧向低浓度一侧转移；当它处于关闭状态时，膜又变得对该种离子不能通透。根据引起通道开放与关闭的条件不同，一般可将通道区分为电压门控通道和化学门控通道。 　　不同的离子通道，一般都有其专一的阻断剂。河豚毒能阻断Na+通道，只影响Na+的转运而不影响K+的转运。四乙基铵能阻断K+通道，只影响K+的转运而不影响Na+的转运。 上述两种物质转运方式，都不需要细胞代谢供能，因而均属于被动转运。? 【历年真题】 Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于（2000年） A．单纯扩散 B．易化扩散 C．主动转运 D．出胞作用 E．入胞作用 答案：B 题干解析：本题考查的是Na+通过离子通道的易化扩散。 答案解析：这是一道记忆题，Na+通过离子通道的跨膜转运是易化扩散，因此选项B正确。 考点延伸：应区别各种不溶于脂质或脂溶性很小的物质属于哪种易化扩散类型。对于一些重要的离子通道，如Na+、K+通道，应记住其特异性的阻断剂。 【模拟试题】 水溶性物质，借助细胞膜上的载体蛋白或通道蛋白的帮助进入细胞的过程是 A. 单纯扩散 B. 易化扩散 C. 主动转运 D. 入胞作用 E. 出胞作用 答案：B 【考纲考点】 钠泵的定义及作用。 钠泵是镶嵌在膜的脂质双分子层中的一种特殊蛋白质，它具有ATP酶的活性，可以分解ATP使之释放能量，并能利用此能量进行Na+和K+逆浓度梯度的主动转运，因而钠泵就是一种被称Na+、K+依赖式ATP酶的蛋白质。 【历年真题】 形成Na+、K+在细胞内外不均衡分布的原因是（2004年）A. 安静时K+比Na+更易穿透过细胞膜B. 兴奋时Na+比K+更易穿透过细胞膜C. K+的不断外流和Na+的不断内流D. 膜上载体和通道蛋白的共同作用E. 膜上Na+－K+依赖式ATP酶的活动 答案：E 题干解析：本题考核的是钠泵的主动转运作用。 答案解析：正常时细胞内K+的浓度约为细胞外的30倍，细胞外Na+的浓度远高于细胞内的。当细胞内的Na+增加和细胞外的K+增加时，细胞内钠泵能够通过分解ATP提供能量，逆浓度差将细胞内的Na+移出膜外，同时把细胞外的K+移入膜内，从而保持K+、Na +在细胞膜内外的不均衡分布状态。因此答案应为E。答案A、B、C、D均为顺浓度梯度的易化扩散，因此均不正确。 考点延伸：钠泵介导的Na+、K+的细胞内外不均衡分布状态，是细胞电活动的基础，应牢记这是一个逆浓度差的主动转运过程，需要消耗ATP提供能量。 【模拟试题】 膜内外Na+和K+浓度梯度的维持是由于 A. 膜在安静时对K+通透性大 B. 膜在兴奋时对Na+通透性大 C. Na+和K+易化扩散的结果 D. 膜上Na+-K+泵的作用 E. 膜上ATP供能的作用 答案：D 【考纲考点】 静息电位的概念及产生机制。 静息时，细胞膜两侧存在着外正内负的电位差，称之为静息电位。静息电位形成的基本原因是由于离子的跨膜扩散。所有的生物细胞，正常时细胞内的K+浓度高于细胞外约30倍，而细胞外Na+浓度高于细胞内。在静息状态时，细胞膜外Na+浓度大于膜内，Na+有向膜内扩散的趋势，而且静息时膜内存在着相当数值的负电位，这种电场力也吸引Na+向膜内移动；但是，由于静息时膜上的Na+通道多数处于关闭状态，膜对Na+相对不通透，因此，Na+不可能大量内流。而细胞膜对K+有通透性，于是细胞内的K+在浓度差的驱使下，由细胞内向细胞外扩散。由于膜内带负电荷的蛋白质大分子不能随之移出细胞，所以随着带正电荷的K+外流将使膜内电位变负而膜外变正。但是，K+的外流并不能无限制地进行下去。因为最先流出膜外的K+所产生的外正内负的电场力，将阻碍K+的继续外流，随着K+外流的增加，这种阻止K+外流的力量（膜两侧的电位差）也不断加大。当促使K+外流的浓度差和阻止K+外移的