依沙吖啶配伍米非司酮终止中期妊娠引产临床应用.docVIP

依沙吖啶配伍米非司酮终止中期妊娠引产的临床应用 　　【摘 要】目的 通过对依沙吖啶配伍米非司酮用于中期妊娠引产的临床研究。方法 观察组第1天上午空腹或进食后2小时顿服米非司酮100mg，同时常规行依沙吖啶100mg羊腹腔内注射引产，第2天上午空腹或进食后2小时顿服米非司酮100mg。 　　对照组依沙吖啶用法用量同观察组，不加用米非司酮。结果 观察组148例（98.6%）自然排胎，2例因宫缩欠佳行催产素等5U静脉滴注诱发宫缩，引产成功率为98.6%；对照组120例（80%）自然排胎，30例因宫颈成熟条件差或宫缩欠佳行催产素5U静脉滴注，其中21例自然排胎，9例行钳刮术结束分娩，引产成功率80%，引产成功率比较差异有显著性意义（P0.05）。 　　【关键词】依沙吖啶；配伍；米非司酮；中期妊娠引产；临床应用 　　在传统的中期妊娠引产治疗中，医护人员一般采用在羊膜腔内注射注射依沙吖啶的方法，但是该种引产方法存在比较大的风险，例如宫缩过频、宫颈裂伤、引产时间过长、胎膜、胎盘残留等。本文通过采用依沙吖啶配伍米非司酮的引产方法来对其进行引产效果研究，其临床效果良好，现将其引产状况报告如下： 　　 1 资料与方法 　　1、临床资料：在本院中随机选取因各种原因要求终止妊娠的200例妊娠妇女，这些妇女均无禁忌症以及其他不良症状等。然后将其随机分为对照组和观察组各100例，对其进行药物对比观察。其中对照组采用传统的中期妊娠引产治疗方法，观察组采用依沙吖啶配伍米非司酮的引产方法。 　　2、药物：（1）由青海制药厂有限公司出产的每支2ml（50mg）依沙吖啶。（2）由北京紫竹药业有限公司生产的，每片25mg的米非司酮。 　　3、方法：观察组的妊娠妇女在终止妊娠治疗的第一天上午空腹或者进食后的两小时顿服米非司酮110mg，同时常规行依沙吖啶100mg羊腹腔内注射引产，第2天上午空腹或进食后2小时顿服米非司酮100mg。对照组依沙吖啶用法用量同观察组，不加用米非司酮。 　　4、评价标准：（1）宫颈评分：医护人员在对其治疗效果评分时可以采用Bishop宫颈评分法，即：宫颈质地较硬为0分、中等为1分、较软为2分；宫颈长度大于等于2.5cm的为0分，大于等于1.5cm且小于等于2.5cm的为1分，小于1.5cm的为2分：如果患者宫颈后位为0分，中位为1分，前位为2分。妊娠妇女在临产时，其宫颈的成熟状况在宫颈评分的基础上如果提高3分即为显效，如果提高1到2分，即为有效，评分没有变换的患者即为无效。（2）引产成功：主要是依靠妊娠妇女自然排胎，这就为引产成功。 　　5、统计方法：本次调查采用X2检验以及t检验的方法进行。 　　 2 结果 　　1一般情况：观察组100例妊娠妇女中，年龄最大为31岁，最小为23岁，平均年龄为24.8岁，平均孕周为25.3±3.2周，，胎次为1.9±1.3次；对照组妊娠妇女100例，其中最大年龄33岁，最小年龄为22岁，平均年龄为26.5岁，平均孕周为25.6±2.9周，胎次为1.9±1.7次，两组之间数据差别没有统计学意义，符合统计原理。（P0.05） 　　2、促宫颈成熟效果：观察组患者显效91例（91%），有效8例（8%），无效1例（1%），总有效率为99%；对照组显效50例（50%），有效34例（34%），无效16例（16%）。两组比较，显效率和总效率有显著性意义（P0.01）。 　　3、用药副作用：观察组妊娠妇女用药后出现恶心、呕吐者9例，2例患者有轻微腹痛感。 　　4、引产效果：观察组有98例（98%）为自然排胎，1例因为宫缩状况欠佳采用催产素5U静脉滴注增强其宫缩，因此引产成功率为98%；对照组中有82例（82%）为自然排胎，21例因宫颈成熟条件不足或者宫缩状况欠佳进行催产素5U进行静脉滴注，其中14例为自然排胎，7例采用钳刮术结束分娩，引产成功率为82%。通过对引产成功率的差异比较可以分析出其存在统计学意义。（P0.05） 　　5、引产时间：观察组的引产时间为33.51±3.12小时，对照组的时间为46.11±3.78小时，两组之间的数据具有显著差异性，存在统计学意义。（P0.01） 　　6、产后出血状况：对照组和观察组的患者产后的2.5小时内的出血量小于等于140ml均为97例，其中各存在3例出现出血量超过140ml，两组之间的数据没有显著的差别，无统计学意义。（P0.05） 　　7、胎盘残留状况：观察组采用清宫术刮出胎盘，其中胎膜的残留物为24±10.3g；对照组为55±16.2g，两组之间具有显著差异，存在统计学意义。（P0.01） 　　8、并发症：仅对照组中发生1例宫颈后穹窿出现穿孔。 　　9、产后出血时间：观察组有95例（95%）复诊，术后出血时间在7.2±4.7天之间，对照