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促红细胞生成素对新生儿缺氧性心肌损伤的影响 　　[摘要] 目的 探讨促红细胞生成素（EPO）对新生儿缺氧性心肌损伤的治疗效果和保护作用，分析其对预后的影响及作用机制，为临床治疗提供依据。 方法 选择2010年5月～2013年5月宁波大学医学院附属医院缺氧性心肌损伤的新生儿42例，随机分为观察组和对照组，每组各21例，对照组进行常规治疗；观察组在常规治疗基础上应用EPO治疗。检测两组患儿治疗前后的肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ、血红蛋白（Hb）、网织红细胞（Ret），并进行心电图（ECG）检查。观察患儿呼吸急促消失、精神状态好转和ECG恢复时间等指标。 结果 治疗后两组患儿CK、CK-MB和肌钙蛋白Ⅰ水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P 0.05）；治疗后观察组CK、CK-MB和肌钙蛋白Ⅰ分别为（198.26±69.04）U/L、（26.9±9.56）U/L、（0.16±0.38）μg/L，均低于对照组[（242.30±103.41）U/L、（37.40±12.30）U/L、（0.54±0.17）μg/L]，差异均有统计学意义（P 0.05）。治疗后观察组Hb和Ret%分别为（171.52±20.83）g/L和（3.55±0.65），均高于对照组[（155.43±21.42）g/L、（2.51±0.63）]，差异均有统计学意义（P 0.05）。观察组ECG异常率为19.05%，低于对照组（47.62%），差异有统计学意义（P 0.05）；观察组呼吸急促消失、精神状态好转时间和ECG恢复时间分别为（1.28±0.14）、（2.56±0.21）、（5.32±0.40）d，均低于对照组[（2.86±0.32）、（4.05±0.41）、（7.38±0.74）d]，差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 EPO对新生儿缺氧性心肌损伤的治疗效果较好，能够促进心功能恢复，改善症状或体征，减少症状改善时间，改善预后。 　　[关键词] 促红细胞生成素；心肌损伤；新生儿；缺氧 　　[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）12（a）-0051-04 　　围生期缺氧窒息是因缺氧引起胎儿宫内窘迫和窒息等导致产后新生儿多器官系统发育障碍，是新生儿死亡的主要原因，也是影响新生儿生存质量及预后的重要因素。新生儿缺氧性心肌损伤是新生儿时期较常见疾病，在围生期由多种原因导致，病情较危重，严重威胁患儿的生命安全。促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）是一种糖蛋白造血细胞生长因子，由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，能够作用于骨髓造血细胞，与促红细胞生成素受体（erythropoietin receptor，EPOR）结合调控促进红系祖细胞增生、分化，促进红细胞生成[1-2]。近年来大量研究发现，EPO还具有多种非造血系统生理效应，具有对心脑等重要脏器缺血-再灌注损伤的保护作用，能够通过调节缺氧、抗氧化应激、抗凋亡、抗感染、促进血管新生等多种作用机制参与心肌保护[3-4]。目前临床上尚有效无改善围生期缺氧所致缺氧性心肌损伤的药物，如何治疗新生儿缺氧性心肌损伤并改善其预后，探索合理、有效、安全的治疗方案仍是临床研究的热点。本研究探讨在综合治疗基础上应用EPO治疗新生儿缺氧性心肌损伤，观察其对新生儿缺氧性心肌损伤的治疗效果及保护作用，分析对其预后的影响及作用机制，为临床治疗提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年5月～2013年5月宁波大学医学院附属医院（以下简称“我院”）新生儿科住院的缺氧性心肌损伤的新生儿42例，入选病例均符合心肌损害诊断标准，有宫内窘迫或新生儿窒息等缺氧病史，日龄≤72 h。其中男22例，女20例；顺产33例，难产9例；早产儿9例，足月儿33例；出生体重2500 g 16例，平均（3005.81±426.43）g；胎龄（38.30±2.12）周。观察组男11例，女10例；顺产16例，难产5例；早产儿4例，足月儿17例；出生体重 0.05），具有可比性。排除先天性心脏病、心肝肾等严重疾病患儿。本研究经我院伦理委员会通过，家属均签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　所有患儿入院时均检测血液心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ、血常规等，并进行心电图（ECG）。心脏彩超检查；两组患儿入院后保持呼吸道通畅，均予以吸氧、保暖等处理，维持酸碱平衡，使血气、血糖维持在正常范围，保持血压、心率稳定，积极给予原发病及并发症治疗。对照组予以维生素C、ATP、辅酶A等常规能量合剂营养心肌的常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予重组人促红细胞生成素（rhEPO）（哈药集团生物工程有限公司，国药准字250 U/（