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各位亲们：购买课件押题请联系QQ：764685106 医学交流QQ群:214361612 口腔黏膜 　黏膜（mucous membrane）：与体外相通的体腔表面衬覆的组织称黏膜，一般都有相应的腺体导管开口于其表面，保持黏膜的湿润。　　口腔黏膜（oral mucosa or oral mucous membrane）：衬覆于口腔表面的组织，有涎腺开口于其表面。医学课程购买联系QQ:2939831027 其他购买的无法保证更新。各种考试资料均可以联系我们　　本章主要内容　　一、口腔黏膜的基本组织结构　　二、口腔黏膜的分类及组织结构 　　基本组织结构　　学习要点：　　口腔黏膜由上皮和固有层构成，部分黏膜还有黏膜下层。　　　　黏膜　　　　A.上皮　　B.固有层　　C.黏膜下层 　　上皮　　组成口腔黏膜上皮的细胞有角质细胞与非角质细胞之分。　　角质细胞 角化的鳞状上皮主要由角质细胞构成，由表层至深层共分为四层：　　　　口腔上皮分层（由表面至深层） 　　1.角化层　　（1）角化层：为上皮的最表浅层，由角化或不全角化的扁平细胞组成。　　　　 　　2.颗粒层　　（1）位置：棘层浅层，角化层深面　　（2）细胞形态：2～3层细胞，胞质内含嗜碱性透明角质颗粒　　 　　3.棘层　　（1）位置：位于粒层的深部，细胞体积大，多边形，由增生的基底细胞发育而来。　　　　　　胞质常伸出许多小的刺状突起，称细胞间桥。　　　　在电镜下观察，细胞间桥的突起相连为桥粒。　　　　构成桥粒的蛋白质主要有桥粒芯蛋白和桥粒胶蛋白。它们是一组跨膜蛋白，在黏膜上皮细胞间的黏附上起重要作用。　　　　桥粒结构示意图 　　桥粒的重要性　　维持上皮的完整性　　临床意义：钙依赖性粘附蛋白-桥粒芯蛋白3成为自身抗原，诱发自身抗体，桥粒被破坏，形成疱性病变。如寻常性天疱疮。　　　　　　 　　4.基底层　　位置：位于上皮层的最深面　　细胞形态：是一层立方形或矮柱状的细胞。借基底膜与其下方的结缔组织相连。胞核卵圆形，染色深，有分裂繁殖能力。　　　　基底细胞和深部棘层细胞亦称生发层，能不断分裂增殖，可补充表层脱落的细胞。　　生发层的细胞含干细胞和扩增分化细胞。干细胞数量少，分裂形成基底细胞并维持上皮的增殖能力；扩增分化细胞数量多，来自于干细胞的分裂，再经多次分裂后分化成熟，不断向上皮表面移动并脱落于口腔中。 　　4.基底层　　口腔上皮的干细胞位于上皮钉突顶部的基底层细胞中。细胞器少，核质比例高，表达细胞角蛋白19、β1整合素和Bcl-2蛋白。　　　　正常情况下脱落的细胞数量与新生的细胞数量保持平衡，如此平衡被打破，将产生上皮增生或萎缩性病变。　　　　　　　　　　 　　非角质形成细胞 　　口腔黏膜上皮层内尚分布着一些不参与上皮细胞增生和成熟的非角质形成细胞，包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞及梅克尔细胞等。 　　黑色素细胞　　位于口腔黏膜上皮的基底层，来自于神经嵴细胞。　　　　特殊染色见胞质有细长的突起，因此有人称之为树枝状细胞；　　特点：胞质内含黑色素颗粒，并可通过其胞质突起将色素颗粒输送到邻近的角质形成细胞。　　　　 　　临床意义　　在口腔黏膜中，牙龈、腭、舌等黏膜可出现较明显的色素沉着。黑色素细胞可成为口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的来源。　　　　牙龈正常色素沉着　　病理：　　黑色素瘤病变的好发部位　　　　恶性黑色素瘤（硬腭）　　　　恶性黑色素瘤（颊部） 　　朗格汉斯细胞　　形态：也是一种树枝状细胞，　　部位：它位于口腔黏膜上皮的深部。　　　　特点：在电镜下观察时显示胞质内有特殊的朗格汉斯颗粒，　　功能：它们的功能和细胞的表面特征与巨噬细胞很类似，是一种抗原呈递细胞，与黏膜的免疫功能有关。 　　梅克尔细胞　　分布于基底细胞层内，可能来自神经嵴或上皮细胞。它们与上皮内的神经末梢关系密切，可能起触觉受体的作用。　　口腔上皮细胞内合成的蛋白质中很重要的一种是中间丝角蛋白，电镜下为张力细丝，化学组成为细胞角蛋白，是主要的细胞骨架蛋白，对维持细胞的形态很重要。　　　　　　角蛋白有20多种，分为碱性和酸性两种，在上皮中都是碱性和酸性成对表达。　　　　角蛋白在口腔上皮中的表达特点示意图　　A：角化上皮　　B：非角化上皮 　　病理状态下的口腔上皮常常有角蛋白类型的改变，如在白色海绵窦状斑痣，角蛋白4和13的基因发生突变，棘层细胞内角蛋白丝断裂并在细胞核周围聚集。　　　　 　　口腔黏膜上皮与其深面的固有层结缔组织紧密结合。此处固有层结缔组织形成许多乳头状突起，上皮深面形成许多上皮钉突，两者紧密镶嵌在一起。　　　　　　镜下可见上皮和固有层之间有一膜状结