抢救药物(简版)教案.doc

三十多种抢救药物的作用 一、洛贝林（山梗菜碱）：3mg 1．中枢兴奋药，主要兴奋延脑呼吸中枢。 2．通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，作用短暂。 3．临床主要用于新生儿窒息，一氧化碳中毒，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭。 4．用量较大时，兴奋呼吸中枢的同时能使迷走神经中枢兴奋而致恶心、呕吐、心动过缓。 二、尼可刹米（可拉明）：0.375g 1．中枢兴奋剂，可直接兴奋延脑呼吸中枢，同时也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，作用迅速、温和、短暂，需反复给药。 2．用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。 3．呼吸衰竭时用。 4．过量可引起血压升高、心动过速、呕吐、肌肉震颤、甚至惊厥。 三、纳洛酮：0.4mg 1．阿片受体拮抗剂。 2．用于吗啡类复合麻醉术后。 3．解除呼吸抑制，催醒及急性酒精中毒。 四、盐酸肾上腺素：1mg 1．α，β 受体激动药。 2．心血管系统：（1）兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，同时又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应。（2）升高血压。 3．支气管：（1）使支气管平滑肌舒张。（2）使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。 4．首选治疗过敏性休克。 5．临床用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局部止血或与局麻药配伍。 6．禁用于高血压、器质性心脏病、心力衰竭、糖尿病和甲状腺功能亢进等。 五、阿拉明（间羟胺）：10mg 1．α受体激动药。 2．临床主要用于心源性休克、出血性休克等各种休克早期、手术后或脊椎麻醉后的低血压。 六、多巴胺：20mg 1．拟肾上腺素药 2．兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心输出量增加。 3．使肾血管舒张，肾血流量和肾小球滤过率增加。 4．临床主要用于抗休克（心源性休克、出血性休克和感染性休克）、心脏骤停时起搏升压、急性肾功能衰竭。 5．静脉滴注时速度不宜过快（15-20滴/分），嘱患者不能随意调节滴速。 七、硝酸甘油：5mg 1．直接松弛血管平滑肌 2．扩张冠状动脉及外周静脉，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧量。 3．用于缓解心绞痛，也可用于治疗急、慢性充血性心力衰竭。 4．用药注意事项：（1）嘱病人首剂用药时应取坐、卧位，以防发生体位性低血压而晕厥，如晕厥可采用头低脚高平卧，按摩四肢，促使静脉回心血增加，以缓解之。（2）静脉滴注给药时速度宜慢，不要与其他药物混合输液。（3）告诉病人用药时应将药片舌下含服。（4）含服时应注意硝酸甘油的失效问题，如在舌失去烧灼麻刺感或含服后头无胀感，说明药已失效。药物有效期为6个月。（5）连续使用可产生耐药性，此时可暂停药几日以消除耐药性。（6）嘱病人用药期间不要饮酒或含酒精的饮料，否则易发生潮红、乏力、低血压及晕厥。（7）告知病人硝酸甘油片剂宜保存在棕褐色小玻璃瓶中，盖紧，不要暴露于空气中，避免受热、受潮。（6）颅内高压及青光眼患者忌用。 八、阿托品：１mg　５mg 1．M胆碱受体阻断药。 2．解除平滑肌痉挛，用于各种内脏绞痛。 3．抑制腺体分泌，用于麻醉前给药，以减少呼吸道分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及发生 吸入性肺炎。也可用于严重的盗汗和流涎症。 4．扩瞳、升高眼压和调节麻痹。用于治疗虹膜睫状体炎、验光配眼镜、检查眼底 5．小剂量减慢心率，大剂量加快心率。用于缓慢型心律失常。 6．抗休克。 7．解救有机磷酸酯类中毒。 8．青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。老年人慎用。 九、654-2（山莨宕碱）：10mg 1． M胆碱受体阻断药。 2．具有显著的松弛平滑肌作用，解除血管痉挛，改善微循环。 3．用于感染性休克及内脏平滑肌绞痛。 4．青光眼禁用。 十、立其丁 （酚妥拉明 ）：10mg 1．α受体阻断药 2．血管 使血管舒张，血压下降，肺动脉压和外周血管阻力降低。 3．心脏 对心脏有兴奋作用，使心肌收缩力加强，心率加快，排血量增加。 4．临床用于外周血管痉挛性疾病、高血压危象的控制、抗休克、充血性心力衰竭。 5．静脉给药需缓慢滴注，消化性溃疡、冠心病患者慎用 十一、西地兰（去乙酰毛花苷）：0。4mg 1．强心药，加强心肌收缩性（正性肌力作用）：加强心肌收缩力，增加心输出量。 2．减慢心率（负性频率作用）。 3．用于充血性心力衰竭（CHF），心房颤动，心房扑动，阵发性室上性心动过速。 4．安全范围小，个体差异大。其毒性反应：胃肠道反应是早期中毒症状，主要表现厌食、恶心、腹泻等；中枢神经系统可出现头痛、眩晕及黄、绿视和视力模糊等视觉障碍；心脏毒性反应可出现窦性心动过缓、房室传导阻滞、快