诊断学-头部检查教案.pptVIP

一. 全身症状 二. 局部症状 1.鼻塞 2.多脓涕 3.头痛或局部疼痛 疼痛的特点 4.嗅觉障碍 【 体征】 1.鼻甲肿胀 2.脓性鼻涕 3.局部压痛叩痛 【治疗】抗炎；通畅引流 第二节 头部器官 第二节 头部器官 额窦检查：检查者双手固定于被检查者头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问被检查者有无压痛，并比较两侧有无区别。 第二节 头部器官 筛窦检查：检查者双手固定于被检查者两侧耳后，拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后按压，询问被检查者有无压痛，并比较两侧有无区别。 第二节 头部器官 上颌窦检查：检查者双手固定于被检查者两侧耳后，拇指分别置于左右颧部向后按压，询问被检查者有无压痛，并比较两侧有无区别 第二节 头部器官 口腔 检查内容：口唇、口腔内部器官及组织、口腔气味。 口唇：正常为红色有光泽 口唇苍白 见于贫血虚脱及主动脉关闭不全。 口唇紫绀 为心肺功能不全、缺氧所致。 口唇呈樱桃红色 为一氧化碳中毒。 口唇干燥见于严重脱水、唇炎； 口唇肿痛见于唇痈； 口唇水肿见于血管神经性水肿。 上唇裂开畸形 见于先天性唇裂及外伤等。 唇周皮肤出现疱疹、疼痛者 多为单纯性疱疹。 第二节 头部器官 口腔黏膜：正常为光亮 粉红色 常见病变： 有出血点 常为血液病或VitC缺乏。? 出现白色凝乳状斑块 多见于白色念珠菌病； 出现黑色色素沉着多为肾上腺皮质功能减退(Addison病)； 麻疹粘膜斑（第二磨牙颊粘膜处）。 粘膜溃疡红痛 多为复发性口疮。 第二节 头部器官 常见病变： 贫血： 结膜苍白 第二节 头部器官 面部带状疱疹并发结膜炎 第二节 头部器官 沙眼 沙眼→是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。 以双眼痒痛，畏光流泪，或眼内分泌物增多，睑内发红并颗粒状凸起等为主要表现。 第二节 头部器官 眼球 检查内容：注意眼球的位置、外形、运动、压力等。 常见异常：眼球突出、眼球内陷、眼球震颤 第二节 头部器官 甲亢眼征：眼球突出、(Stellwag)瞬目减少、(Graefe)眼球下转时上睑不能相应下垂、(Mobius)集合运动减弱、(Joffroy)上视时无额纹出现。 第二节 头部器官 眼前节检查 角膜 巩膜 瞳孔 第二节 头部器官 角膜 检查内容: 注意角膜的透明度、大小、是否光滑、有无新生血管、混浊及知觉是否正常、角膜后有无沉着物。 肝豆状核变性 （铜代谢障碍） 老年环 白内障 云翳 常见因素: 角膜病变，常为浅层点状角膜炎、角膜软化等眼病。 第二节 头部器官 第二节 头部器官 巩膜 检查内容： 检查时注意其颜色、有无黄染结节、充血及压痛。 正常巩膜 巩膜黄染 第二节 头部器官 瞳孔 检查内容： 检查注意双侧瞳孔是否等大、等圆， 位置是否居中， 边缘是否整齐及对光反射、集合反射情况。 第二节 头部器官 常见病变 瞳孔形状改变：青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔呈椭圆形；巩膜粘连时形状不规则。 瞳孔大小改变： 瞳孔偏小 瞳孔扩大 瞳孔大小不等 第二节 头部器官 瞳孔偏小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒、吗啡、毛果芸香碱等药物反应? ?? 瞳孔扩大，见于外伤，青光眼、视神经萎缩、阿托品类药物反应；若双侧瞳孔散大且光反应消失为濒死的表现。 瞳孔大小不等，提示脑内有病变，如脑外伤、肿瘤、脑疝，伴光反射消失、神志不清，见于中脑功能损害。Honer综合症等。 第二节 头部器官 瞳孔大小不等Honer综合症 第二节 头部器官 对光反射检查：用光直接照射眼球，该眼瞳孔缩小称为直接对光反射，而另一眼瞳孔也缩小则称为间接对光反射。对光反射迟钝或消失见于昏迷病人 。 第二节 头部器官 辐辏反射和调节发射： 检查方法： 调节反射：检查时让患者注视1m以外的目标，将目标迅速移近眼球，瞳孔立即缩小。 辐辏反射：将目标逐渐移近眼球，双眼球内聚合。 集合反射：正常人出现双眼内聚，瞳孔缩小。 正常 动眼神经 视神经 第二节 头部器官 耳 外耳 中耳 乳突 听力检查 第二节 头部器官 外耳：包括耳廓、耳廓周围组织、外耳道、鼓膜等 耳廓及其周围组织 检查内容：观察耳廓的外形、大小、位置，两侧是否对称，有无瘢痕、畸形或副耳，有无瘘管、牵拉耳廓有无疼痛。 第二节 头部器官 常见病变： 第二节 头部器官 耳后囊肿 第二节 头部器官 外耳道 检查内容：注意观察外耳道有无分泌物。 常见病变： 脂性耵聍常为粘稠果酱状，属正常。若为水性、血性、粘液性、脓性属病变性耳溢； 有血性脑脊液流出为颅底骨折； 分泌物腐臭为胆脂瘤型中耳乳突炎；有脓、稀薄伴恶臭为结核性损害； 外耳道阻塞可能为异物，耵聍栓塞、疖肿或肿瘤。 第二节 头部器官 中耳：鼓膜位置、标志、