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彩色多普勒超声在药物流产术后的作用研究 　　【摘要】 目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）在药物流产术后的应用效果。方法：简要介绍了彩色多普勒超声的基本原理，并从彩色多普勒超声声像图判断正常子宫声像图表现，药物流产术后残留物CDFI特点与以及确诊宫内早孕的表现等方面，剖析了药物流产术后彩色多普勒超声的作用。结果：彩色多普勒超声能检测出药物流产术后患者宫腔内回声及残留组织以及血流动的力学的变化情况，为药物流产术后选择相应的处理方式。结论：彩色多普勒超声可为药物流产术后宫腔内残留诊断以及清除术提供有效指导。 　　【关键词】 彩色多普勒超声； 药物流产； 诊断 　　中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）10-0158-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.10.079 　　药物流产后的彩色多普勒超声检查具有重要作用：（1）彩色多普勒超声表现为子宫肌壁显示局灶性血流丰富区，处理后局灶性血流丰富区逐渐消失，局灶性血流丰富区和残留组织直接挂钩，血流丰富区越大，提示残留组织越多，因而可为临床处理提供参考。（2）可监测药物流产术后患者宫腔内回声及残留组织以及血流动力学的变化情况，便于尽早诊断药物流产后的继发病变，并进行后继处理。例如，药物流产术后患者继发性子宫肌炎或是滋养细胞恶性肿瘤等，彩色多普勒超声均可为之提供有效地诊断信息。 　　1 彩色多普勒超声基本原理 　　简而言之，彩色多普勒超声即清晰度较高的黑白B超+彩色多普勒。超声频移诊断法（D超），它主要运用了多普勒效应原理，当声源和接收体（探头与反射体）两者间存在相对运动时，回声频率会发生变化，我们将之成为频移。D超大体包含脉冲多普勒、彩色多普勒血流成像以及连续多普勒[1]。现阶段，彩色多普勒超声已成为医疗超声的主流发展方向。 　　彩色多普勒超声，通常是运用自相关技术来处理多普勒信号，并将其获取的血流信号通过彩色编码及时叠加于二维图像上，产生彩色多普勒超声血流图像。由上可知，彩色多普勒超声不仅继承了二维超声结构图像的全部优点，且可提供大量的血流动力学信息，因而被称为医学临床中的“非创伤性血管造影”[2]。其优点大体包含：清晰、迅速显示血流的二维平面分布状态，并提示血流的流向；有助于更好地识别动脉与静脉、血管与非血管病变；能更好地了解血流的基本性质及其时相和速度；直观地观察到分流、返流；定量分析血流束的源头、宽度、面积及长度，且分辨率、测量度较高。 　　2 彩色多普勒超声药物流产术后的作用 　　2.1 彩色多普勒超声声像图的诊断标准 　　（1）完全流产：声像图上观察到子宫大小无异常，具有清晰的轮廓线，子宫肌层有着均匀的回声光点、宫内膜线较为清晰，且宫腔内未出现孕囊及异常回声反射，临床确认胚胎组织已全部排出。（2）不全流产：声像图观察到子宫略大或是正常，内膜线模糊或逐渐消失，宫腔内存在明显强点或是线状回声；宫腔、宫颈口周边出现梭形或是团状强回声反射；强光团内观察到不完整孕囊，临床证实确有胚胎未被排出。（3）流产失败：彩色多普勒超声观察到宫腔内出现孕囊，且处于继续或停滞发育状态[3]。 　　2.2 药物流产术后残留物CDFI特点及处理 　　通过阴道彩色多普勒检查，可观察到患者体内的局灶性血流信号，呈现出团状或是短线状，以便尽早诊断药物流产后的继发病变，并进行后继处理。王丽影[4]通过临床已确诊宫内早孕的80例患者展开研究，药物流产后可看见胚囊排出，但患者阴道仍出现不规则流血，彩色多普勒超声结果显示：患者子宫内存在异常回声，且可观察到体积较大的杂乱回声（不规则），33例患者伴有弥漫性中高回声区，占41.25%，47例患者宫腔内有小面积的中低回声区，或是分散于短线条状，占58.75%。 　　皮永前等[5]通过对80例门诊早孕药物流产患者展开研究，结果得出：服药后患者7 d未排除胎囊样物、阴道流血月经量，且流血时间为7～20 d，彩色多普勒超声结果显示：血流信号丰富区域面积和宫腔内的残留组织数量有紧密联系，残留组织越多，血流丰富区相对也就越广。通过对24例流产术后10～30 d阴道不规则出血患者进行彩色多普勒血流显像（CDFI）检测，其结果表明：24例患者中，18例宫内残留物呈现出微血流灌注，病理检查中诊断为胎物成分；6例宫内残留物局部未观察到微血流灌注现象，病理检查初诊为血凝块、炎性渗出物或者是变性坏死组织，不涉及胎物成分；上述分析表明：三维超声造影能有效判断药物流产患者宫内残留物的性质，且其准确性高于普通超声，对临床清宫与诊断处理宫内残留物有着极大的指导价值。 　　有研究对45例药物流产后反复阴道流血史或者是继发闭经进行研究，经阴道彩色多普勒超声检测可观察到患者子宫大小形态、宫腔内组织回声以及实际