流行病学的研究方法应用.ppt

流行病学研究方法的应用 调查致病因素，采取紧急措施，控制和扑灭疫情 查明慢性病发病或死亡的分布情况，探讨危险因子以利预防 检验病因假说，进行科学的因果判断 进行现场实验，考核防治措施及其效果 评价居民健康状况，为卫生行政部门的决策提供科学依据 研究疾病自然史 流行病学研究方法的发展是随着流行病学研究领域的不断扩大、疾病预防和健康事业不断发展和需要而不断发展、完善的。所以，流行病学研究方法是一个不断发展和应用的过程，而且，以后还会在实践中不断地发展、完善。 流行病学研究方法 观察法 实验法 描述流行病学 任务是描述疾病和健康状况在人群、时间和地区的分布情况，以了解人群疾病或健康状况及其变化趋势。 基本方法是收集有关资料（现有资料收集和专门调查） 现况研究，又称横断面研究：特点是在特定时间内调查每个人的情况；收集的资料不是过去暴露也不是将来；研究时疾病和有关因素同时存在不能进行时间上的因果推断。包括普查和抽样调查。 筛检：早发现、早诊断病人。二级预防。对于早期诊断预后好的疾病应加强筛检。 生态学研究：以群体为观察、分析单位研究暴露因素与疾病之间的关系。西方国家啤酒消耗量和直肠癌关系的研究。 随访研究和疾病监测：血吸虫病、疟疾、艾滋病等。 分析流行病学 在描述性研究的基础上，分析疾病和健康状态与可能的致病因素之间的关系，从而进行致病因素的筛选并形成和检验病因假说。 特点：设立了对照组 病例对照研究：在疾病发生之后，以现患病人为病例组，以未患病但其他条件与病人相近者为对照组，通过询问等方法比较两组各因素暴露比例，推断可能的致病因素或验证病因假说。由果及因。产生偏移。 队列研究：将一定范围内未患病的人群按是否暴露于某因素进行分组，随访一定时间，比较两组的发病率或死亡率，研究某因素是否与疾病的发生或死亡存在着关系。由因及果，结果比较可靠，易失访。 实验流行病学 前瞻性的 必须施加一种或多种处理（疫苗、药物、干预措施等） 研究对象是来自同一个总体的抽样人群，并在分组时采取严格的随机分配原则 必须有平行、具有可比性的实验组和对照组 例如：水中加氟预防龋齿 理论流行病学 以数学模型定量地表达疾病的流行规律，即疾病在人间流行过程中各种因素之间的内在数量关系和疾病的理论分布。 个案调查 又称病例调查，对散发或暴发的传染病，搞清楚病因，核实诊断 ，以便针对性地采取防疫措施。 患者是如何被传染的？ 是在当地还是外地传染的？ 是否还有其他人有潜在的发病危险？ 1859年冬，一位德国医生Zanker收治了一名被诊断为伤寒的20岁女青年。该患者圣诞节发病，元旦开始卧床不起，入院一周后即死亡。 尸检时医生发现在病人的肌肉中有很多旋毛虫。 医生至死者工作旅馆调查，旅馆的老板娘也得了同样的病。 圣诞节前杀了一头猪，剩下的猪肉中检出有包囊的猪旋毛虫。 患者病前都有食用该患猪肉的历史 确定了女青年的真正死因，并首次发现了人是怎样感染上旋毛虫的。 暴发调查 传染病、非传染病、各种中毒均可。但有时限性要求，并要有应急的防治措施，一般由有经验的卫生防疫人员进行调查。 暴发调查思路 核实诊断，确证暴发 初步调查，弄清暴发的确切情况，形成进一步调查的假设 尽快采取可能的措施，控制暴发 进一步深入调查，验证假设 暴发调查结论与报告 暴发调查是描述性研究或现况调查在实际中的应用，根据不同情况，有时还包括病例对照研究或队列研究的应用。 专题调查 根据实际工作需要，进行专门的调查。 流行病学研究方法的选择 各种方法类型之间没有好坏之分，只要与工作或研究的性质和目的配合的恰当，任何的方法都是好的。 研究工作的目的要 明确。 对流行病学各种方法的特点及其适用性有充分的认识。 对实施研究课题的主客观条件要有正确的估计。 本章考核知识点 流行病学方法在6个方面的应用概括。 按照流行病学研究设计分类的流行病学方法。 按照流行病学工作性质分类的流行病学方法。 流行病学研究方法的选择前提条件。