乳腺癌外科新视角 新辅助治疗热点（完整）.pdf

乳腺癌外科新视角 －新辅助治疗热点 NP-HER-2015.06-047 Valid Until 2017.06 专业资料，仅供医药卫生专业人士参考 声 明 本幻灯片仅以学术交流为目的，内容中可能涉及未在中国批准的临床适 应症。处方请参考国家食品药品监督管理总局批准的药品说明书。 • 曲妥珠单抗在中国的乳腺癌适应症为：  HER2 阳性的转移性乳腺癌：作为单一药物治疗已接受过1个或多个 化疗方案的转移性乳腺癌；与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受 化疗的转移性乳腺癌患者。 乳腺癌辅助治疗：单药适用于接受了手术、含蒽环类抗生素辅助化疗 和放疗（如果适用）后的HER2 阳性乳腺癌的辅助治疗。 • 卡培他滨在中国用于乳腺癌的适应症为用于转移性乳腺癌联合化疗或 单药化疗。 • 如需处方，请参考国家食品药品监督管理局批准的药品说明书 目 录 • 新辅助治疗的现状与挑战 • 新辅助治疗前的准确影像评估 • 手术面临的挑战 • 腋窝淋巴结处理/前哨淋巴结活检 新辅助治疗现状 • 与辅助治疗相比无生存优势或劣势 • 乳腺病理缓解率与DFS及OS均相关 • 实现肿瘤降期 – 在肿瘤较大并希望保乳的特定患者中 – 减少腋窝淋巴结清扫 • 需多学科协同合作 Presented By Tari King at 2015 ASCO Annual Meeting 新辅助治疗对于生存的影响： NSABP B-18 • 1988 －1993 ：1523名可手术乳腺癌患者 – 肿瘤缩小：79％患者（36％cCR 以及43％cPR) – 9年随访结果：OS 69% 术前 vs 70% 术后 DFS 55% 术前 vs 53% 术后 Presented By Tari King at 2015 ASCO Annual Meeting 新辅助治疗对于保乳率(BCT) 影响 随机对照试验——化疗 保乳率(%) 试验 先化疗 先手术 Royal Marsen 89 78 Institut Curie 82 77 NSABP B18 67 60 EORTC 37 21 Presented By Tari King at 2015 ASCO Annual Meeting 近期新辅助试验带来的提示 ？ 其余新辅助试验包括Gepar Quinto, CHER-LOB等均 一致显示提升pCR率不等于提高保乳率 Bear HD, JCO 2003; Untch M, Lancet Oncol 2012; Guarneri, JCO 2012 Prese