诊断学症状心悸紫绀教程文件.pptVIP

心悸palpitation;2、病理性因素: (1)心室肥大： 高血压心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。室间隔缺损回心血流量增多，增加心脏的工作量，导致心室增大，也可引起心悸。 (2) 心输出量增加： ①甲状腺功能亢进; ② 发热; ③ 贫血；④嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素增多，心率加快，也可发生心悸。; （二）心律失常 心动过速、过缓或心律不齐时，均可出现心悸。 (1)心动过速：各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。 (2)心动过缓：高度房室传导阻滞(Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞)、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心悸。 (3)心律不齐：房性或室性的期前收缩、心房颤动，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感觉。 ; （三）心脏神经官能症 由于自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。 临床表现：除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部隐隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪波动等情况下更易发生。 ;三、发生机制 ;四、伴随症状 ; 紫 绀(cyanosis) ;概念：;;; 1、毛细血管血液中还原血红蛋白量超过50g/L时，皮肤粘膜即可出现紫绀。 2、血液中异常血红蛋白衍生物增多。当高铁血红蛋白超过30g/L或硫化血红蛋白超过5g/L，都可出现紫绀。;病因与临床表现; 1. 血液中还原血红蛋白增多： (1) 中心性发绀 (2) 周围性发绀 (3) 混合性发绀;; (1)中心性发绀：; 原因：肺通气、肺换气障碍，导致血液氧合不全，使还原血红蛋白增多，见于各种严重呼吸系统疾病。 ;(２)心性紫绀;;(2) 周围性发绀;;(3)混合性紫绀;病因与临床表现;2．血液中存在异常血红蛋白衍化物 高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症 ; 高铁血红蛋白血症;硫化血红蛋白血症; 1、呼吸困难 ：心肺疾病 2、杵状指：紫绀型先天性心脏病、肺动脉高压 3、意识障碍：急性药物化学物质中毒，休克 ;黄疸juandice;常见症状-黄???;;;常见症状-黄疸; 溶血性黄疸代谢图; （一）溶血性黄疸 ;;（二）肝细胞性黄疸; （三）胆汁淤积性黄疸; 淤积性黄疸代谢图;伴随症状： - 伴发热→急性胆管炎、肝脓肿；病毒性肝炎或急性溶血可先有发热、后出现黄疸 伴上腹剧烈疼痛→胆道结石、胆道蛔虫病；右上腹剧痛、寒战高热，黄疸为夏科（Charcot）三联征，急性化脓性胆管炎 伴肝肿大，持续性钝痛或胀痛→ 病毒性肝炎、原发性肝癌 伴胆囊肿大→胆总管梗阻，胰头壶腹癌、胆总管癌等 伴脾大、腹水→肝硬化失代偿期、肝癌等