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一、病程简介 一、病程简介 二、诊疗计划 三、辅助检查 四、护理目标 五、护理要点 五、护理要点 五、护理要点 六、护理问题 七、护理措施 七、护理措施 七、护理措施 八、健康教育 * * * LOGO 支气管哮喘的护理 呼吸内科 患者石改娥，女性，50岁，主因发作性喘息20余年，加重2小时而入院。 病例特点：1、患者中年女性。 2、既往体健。 3、缘于20余年前患者开始出现发作息喘息、呼吸困难，多于吸入刺激性气味后出现，间断于当地医院治疗，症状好转。近3年间断口服氨茶碱、甲泼尼龙、吸入“舒利迭、万托林”治疗，症状时轻时重。2小时前患者无明显诱因开始再次出现发作性喘息，伴有咳嗽，咳少量白色粘痰，无发热、胸痛、咯血等不适，自行口服氨茶碱、甲泼尼龙片等治疗后，症状无好转，呼吸困难进行性加重，并出现意识不清，为进一步诊治而入院。 4、查体:T36.6℃，R25次/分，P130次/分， BP145/92mmHg,体型肥胖，嗜睡状态，呼吸促， 皮肤湿润，口唇发绀，双肺呼吸音粗，双肺布满哮 鸣音及少量湿性啰音，心率130次/分，律整，未闻 及杂音，腹稍鹏隆，软，肝脾未触及，双下肢无水肿。 5、初步诊断：重症哮喘。 1、予以急查血常规、电解质，并予以查血尿便常规、肝肾功能、院感五项、呼吸道病原体、痰培养、痰涂片找真菌、痰涂片找抗酸杆菌等检查，以助诊治。 2、给予左氧氟沙星抗感染、氨溴索祛痰才、多索茶碱解痉并补液治疗。 3、给予高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食。 一、肺功能检查 二、血常规检查 三、血气分析：PaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现为呼减。气道阻塞严重时，可出现CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。 四、胸部X线检查：哮喘发作时双肺透亮度增高，呈过度充气状态。 五、过敏原检测：①体内试验； ②体外试验。 六、特异性变应原的检测 七、痰液检查 ：涂片可见嗜酸性粒细胞。 1、患者病情平稳、症状缓解，无护理并发症。 2、让患者及家属相信正确的护理，有助于重症哮喘的快速缓解。 3、为患者提供更优质的护理，提高患者的生存质量。 4、护士掌握重症哮喘的急救、病情观察内容。 5、患者及家属掌握哮喘的预防、保健知识。 一、评估与判断 1、评估患者有无重症哮喘发作的危险因素。 ①、致病原或其他致喘因素持续存在。 ②、呼吸道感染未控制。 ③、水、电解质絮乱或酸中毒。 ④、对B2受体激动剂“失敏”或长期规则应用平喘药 后突然停止，致反跳性气道高反应。 ⑤、情绪异常如紧张、焦虑、恐惧等。 ⑥、激素依赖型者，突然停用激素或减量速度过快，出现哮喘症状反“跳”。 ⑦、伴发严重基础疾病者。 2、评估病情严重程度 重度或危重哮喘发作时经氧疗、全身应用糖皮质激素等药物治疗后，病情继续恶化者，应及时给予辅助机械通气治疗。指征为： ⑴、严重的持续性呼吸困难。 ⑵、呼吸音减弱，随之呼吸音消失。 ⑶、呼吸肌过度疲劳，使胸廓活动受限。 ⑷、意识障碍，烦躁或抑制，甚至昏迷。 ⑸、血气分析PaCO2由低于正常转为正常或﹥45mmhg需考虑机械辅助通气。可先应用无创呼吸机辅助通气，若无效则给予气管插管机械辅助通气。 一、低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、黏液分泌增加、气道阻力增加有关。 二、清理呼吸道无效：与支气管痉挛、痰液粘稠及气道黏液栓形成有关。 三、焦虑：与疾病反复发作情绪波动有关。 四、知识缺乏：与患者缺乏预防、治疗、保健和缺 乏疾病相关知识有关。 五、睡眠形态絮乱：与频繁咳嗽、咳痰有关。 六、潜在并发症：自发性气胸、肺不张、感染、肺气肿及肺源性心脏病。 1、一般护理：首先，将患者安置在洁净、光线、通风好的病室，避免接触花草、动物毛屑、物尘、工业粉尘、化学有害气体、烟雾等其他刺激性的物品等诱发因素。病室的温度应保持在18～20℃，湿度应保持在50%-60%。 2、对症护理：密切观察患者生命体征以及神志、尿量等情况，保持呼吸道通畅，一般给予坐位或半坐卧位，根据血气结果，给予鼻导管或面罩吸氧1-3升/分，促进排痰，属患者多饮水，对咳嗽无力患者应给予手法辅助，正确叩击或应用震动排痰机辅