病理生理学—缺氧邱.ppt

授 课 大 纲 临床上常为混合性缺氧 HbFe3+OH Fe2+ Fe3+ Fe2+ Fe2+ Fe2+ Fe2+ Fe2+ Fe2+ Fe2+ Fe3+ Fe2+ Fe2+ Fe2+ Fe3+ Fe2+ Fe2+ cell 氧化剂 (亚硝酸盐) 3.高铁血红蛋白血症 Fe2+与O2亲和力↑ 氧离曲线左移 Fe3+与羟基牢固 结合，不能携氧 1. PaO2正常 2. CaO2减少 ，CO2max 减少或正常，SaO2正常或减少 3. CaO2-CvO2减小 血氧变化特点 ● 严重贫血－面色苍白 ● 高铁血红蛋白－咖啡色 ● 碳氧血红蛋白－樱桃红色 皮肤、粘膜颜色 “肠源性紫绀”：（enterogenous cyanosis） （无发绀） 概念 组织血流量↓→组织供氧不足 三、循环性缺氧（circulatory hypoxia） 动脉血灌流不足→缺血性缺氧 静脉血回流受阻→淤血性缺氧 循环性缺氧 原 因 全身性血循环障碍 休克、心力衰竭等。 (2)局部性血循环障碍 血管栓塞、血栓形成、血管病变。 1.PaO2、CaO2、CO2max 、SaO2正常 2.CaO2-CvO2增加 3.PvO2、SvO2、CvO2降低 血氧变化特点 （发绀） 19ml/dl 12ml/dl 7ml/dl O2 O2 O2 O2 O2 A V O2 O2 O2 ● 单位容量血液弥散给组织的氧量↑，CaO2-CvO2↑ ● 单位时间流经组织血量↓，弥散给组织的总氧量↓ 概念 组织、细胞利用氧障碍－缺氧 mitochondrion 四、组织性缺氧（histogenous hypoxia） 1.组织中毒(氰化物、砷化物、硫化物等） 2.维生素缺乏（VB1、VB2、VPP） 3.线粒体损伤 CN-＋Cytaa3-Fe3+→ Cytaa3-Fe 3+-CN →呼吸链中断 (氰化高铁细胞色素氧化酶） 原 因 1.PaO2、CaO2、SaO2、 CO2MAX 正常 2.CaO2-CvO2减小 3.PvO2、SvO2 、CvO2增高 血氧变化特点 （皮肤呈玫瑰红色） 各型缺氧血氧变化的特点 低张性 血液性 循环性 组织性 PaO2 CaO2 SaO2 CaO2-CvO2 小 结 CO2max 发绀 内毒素血症 肺淤血、水肿 循环障碍 失血 Hb? 组织性缺氧 低张性缺氧 循环性缺氧 血液性缺氧 失 血 性 休 克 缺氧对机体的影响 呼吸系统 循环系统 血液系统 中枢系统 组织细胞 一、呼吸系统的变化 （一）代偿性反应 ★ 肺通气量增加是对急性低张性缺氧的最重要代偿反应！ PaO2↓(8kPa) 颈动脉体和主动脉体 化学感受器⊕ 呼吸加深加快 ?肺泡通气量↑，增加PAO2和PaO2 ?增加静脉回流，有利于氧的摄取和运输 意 义： （二）损伤性变化 2.中枢性呼吸衰竭 PaO2过低（30mmHg）抑制呼吸中枢 1.高原肺水肿 1.心输出量增加 2.肺血管收缩 3.血液重分布 4.毛细血管增生 二、循环系统的变化 （一）代偿反应 * * 第五章 缺 氧 （hypoxia） 温州医学院病理生理教研室 邱晓晓 概 述 1 2 缺 氧 对 机 体 的 影 响 3 缺 氧 的 防 治 原 则 5 4 缺氧的类型、原因和发生机制 常 用 的 血 氧 指 标 概 述 外呼吸 内呼吸 供氧 用氧 气体在 血液中运输 氧 气 的 获 得 、运 输、利 用 缺氧的概念 因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。 常用的血氧指标 1.氧分压（PO2） 2.氧容量（CO2 max） 3.氧含量（CO2） 6.动静脉血氧差（CaO2-CvO2） 5. P50 4.氧饱和度（SO2） 以物理状态溶解在血浆内的氧分子 产生的张力。 PaO2: 13.3kPa (100mmHg) PvO2: 5.32kPa（40mmHg） PaO2: 吸入气的PO2，外呼吸 PvO2: P