手足口病防控(2010届培训教育)1.ppt

2010年手足口病疫情形势及防控 曲阜市疾病预防控制中心 2010年4月22日 主要内容 手足口病概述 手足口病疫情形势 手足口病疫情预测 手足口病防控措施及要求 手足口病概述 手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见传染病。 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。 手足口病最早于1957年由新西兰Seddon加以描述，1958年加拿大的Robinson从患者粪便和咽拭中分离出Cox A16。 1959年英国的伯明翰再次发生本病流行，根据本病病变的分布特点,命名其为“手足口病”。 病原学 属微小RNA病毒科(picornaviridae) 无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA 病原学 20多种肠道病毒可致 柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的2、3、4等型。 埃可病毒4、6、9、11等型。 肠道病毒71型（ 分为A、B、C 3 个基因型，其中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型）等。 以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。 手足口病概述 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播; 对乙醚、乙醇、来苏尔等消毒剂及去污剂和弱酸有抵抗力，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，人的胃酸、胆汁不易将其杀死，在污水或含有机物的水中可长期存活。 但病毒对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。 病毒在50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 手足口病概述 一般情况下，柯萨奇病毒A组不引起细胞病变，故症状多较轻； 而柯萨奇病毒B组、肠道病毒71型、埃可病毒引起细胞病变，可表现为严重病例 。 手足口病的流行病学 传染源　 传播途径　 易感人群 流行特征　 手足口病的传染源 人是肠道病毒的唯一宿主,人是本病的传染源 患者、隐性感染者 患者在发病前数天即有传染性，通常以发病后 一周内传染性最强。患者疱疹液中的病毒含量大，破溃时病毒即溢出。 流行期间传染源 主要为患者。 急性期,病人粪便排毒3～5周, 咽部排毒1～2周 流行前期——隐性感染者和轻型散发病例 大多数成年人以隐性感染为主，儿童则多表现为显性感染。 手足口病的传播途径 经口摄入是手足口病的主要感染来源。 接触传播是造成手足口病流行的主要方式，包括直接接触和间接接触，其内涵包括口-口传播、粪-口传播和皮-口传播。易感者通过直接接触隐性感染者或病人的鼻涕、痰液、唾液、疱疹液或粪便而感染，也可通过间接接触隐性感染者或病人使用过的物品而感染。 接触传播的关键媒介是易感者的手。 水源和食品污染是导致手足口病流行的另一方式，其内涵主要是粪-口传播。 手足口病也可通过飞沫传播，飞沫主要来自感染者的咳嗽和喷嚏。 手足口病的其它传播方式包括母-胎传播和母-婴传播。 易感人群 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得长期而牢固的型特异性免疫，但不同种类和型别的病毒感染后诱导的特异性免疫缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染而发病。 青少年和成年人也可发病，但大多通过隐性感染已获得相应免疫，因此病人主要为10岁以下儿童，其中5岁以下儿童比例最高。 各年龄组均可感染发病 主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高,5岁以内占发病数85%～95% 易感人群 国外报告： 在人群中,每隔2～3年流行一次 非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件。 天津市1983年流行后，散发病例不断，1986年再次发生流行，而且两次均为CoxAl6引起。 流行特点－人群分布 5岁以下的儿童多发，男性高于女性。 我市病例主要分布在5岁及以下儿童，且性别分布上男童多于女童。 手足口病流行特征 手足口病的地区分布极为广泛，没有严格的地区性。 热带地区：终年发病，散发和暴发均无明显季节性 温带和亚热带地区：四季均可发病，散发有显著的夏秋季高峰；虽然暴发多发生在夏秋季，但也常发生在其它季节。 不同地区的流行高峰存在差异: 托幼机构的聚集性暴发是手足口病的一个显著的流行特点。 大规模流行多发生在暴发之后。 在美国和日本，手足口病的流行周期约为3年。 手足口病流行特征 以散发为主，有聚集性病例发生 流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染 天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童 家庭散发,常为一家一例; 家庭也可发生聚集发病现象 心肌炎 - B组柯萨奇病毒是最常见的原因，有时其它人肠道病毒也可引起。新生儿感染易引起死亡； 呼吸道感染 – 许多人肠道病毒是引起普通感冒的病原体； 似风疹的出疹 – 许多A组柯萨奇病毒、B组柯萨奇病毒和埃可病毒都可以引起类似风疹的出疹性疾病；