消化内科知识点资料.doc

  1. 1、本文档共20页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
消化内科知识点 1. 慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗+病理   2. 胃食管反流性疾病的病因、临床表现,诊断和治疗   3. 消化性溃疡的发病机制、临床表现,诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗+病理   4. 肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗   5. 肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗   6. 肝硬化的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗+病理   7. 原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断+病理   8. 肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断,鉴别诊断和治疗   9. 结核性腹膜炎的临床表现,诊断,鉴别诊断和治疗   10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防   11.胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗   12.急性中毒的抢救原则。   13、有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗      1.慢性胃炎(Chronic Gastritis)   一、分类   本病非常多见,男性略多于女性,发生于任何年龄,但随年龄增长而发病率亦增高。分类如下:   一. 慢性胃窦炎(B型胃炎)十分常见。绝大多数90%为Hp感染,少数由于其它疾病包括胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟和酒癖引起。   二. 慢性胃体炎(A型胃炎)少见。主要由自身免疫疾病引起。病变主要累及胃体和胃底。本型常有遗传因素参与发病。约20%伴有甲状腺炎,Addison病或白斑病。   二、病因   主要病因有:Hp感染,自身免疫,十二指肠液反流,其他因素等   三、临床表现   病程迁延,大多无明显症状。部分有消化不良的表现,如上腹饱胀不适,以进餐后为甚,无规律性隐痛,嗳气,反酸,烧灼感,食欲不振,恶心,呕吐等。少数可有上消化道出血,但量少。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻,可伴有贫血。在有典型恶性贫血时,可出现舌炎,舌萎缩和周围神经并病变如四肢感觉异常,特别是在两足。   四、诊断   确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜活检。应用实验室方法检测有无Hp感染。如怀疑为A型胃炎应检测内因子抗体和抗壁细胞抗体。并有恶性贫血时可发现巨幼细胞性贫血,应做维生素B12测定和维生素B12吸收实验。   五、鉴别诊断 NULL   六、治疗   对Hp感染的引起的慢性胃炎患者,特别在有活动性者,应予以根除治疗。治疗方案两大类,即为胶体铋剂或质子泵拮抗剂加若干种抗菌药物。在细菌根除后,胃粘膜炎症得以改善,甚至消退。   对未能检出Hp感染的慢性胃炎,应分析其病因。若为非甾体抗炎药引起的,应即停服并用抗酸药或硫糖铝来治疗;如因胆汁反流,可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附,硫糖铝也可有一定的作用。如有胃动力学的改变,可服用多潘立酮或西沙必利对症处理。如有烟酒嗜好者,应嘱戒除。   对B型胃炎患者,不提倡摄入酸性食品,甚至应使用抗酸药来减少H+的反弥散。、   对A型胃炎患者,无特异治疗方法,有恶性贫血时,注射维生素B12后可很快得到纠正。   重度不典型增生宜手术治疗。      七、病理   病理上分四型:浅表性,萎缩性,肥厚性和疣状    一 慢性浅表性胃炎(also called 慢性单纯性胃炎)为胃粘膜最常见的病变,胃窦部最常见。病变多灶性或弥漫性,胃镜可见粘膜充血,水肿,深红色,表面有灰白色或灰黄色的分泌物,有时伴点状出血或糜烂。镜下可见炎性病变位于粘膜浅层,主要为淋巴细胞和浆细胞浸润,有时可见少量E,N。粘膜浅层可有水肿,点状出血和上皮坏死脱落。    二 慢性萎缩性胃炎 本病以粘膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特征。分A.B两型。(病因与临床分类相同)。我国以B型胃炎多见,又称为慢性单纯性萎缩性胃炎,病变多见与胃窦部。两型粘膜病变基本相同。粘膜薄而平滑,皱襞变平或消失,表面呈细颗粒状。胃镜检查见粘膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色,粘膜下小血管清晰可见,与周围粘膜界限明显。镜下,在粘膜固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。腺上皮萎缩,腺体变小并有囊性扩张,腺体数量减少或消失。常出现上皮化生,在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失,为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代,为假幽门腺化生。在幽门窦病变区,胃粘膜表层上皮细胞中出现分泌酸性粘液的杯状细胞、有刷状缘的吸收上皮细胞和潘氏(Paneth)细胞等,与小肠粘膜相似,称为肠上皮化生 在肠上皮化生中,可出现细胞异型性增生。肠化生上皮有杯状细胞和吸收上皮细胞者称为完全化生,至于杯状细胞者为不完全花生。不完全化生中有根据粘液组化反应,氧乙酰化唾液酸阳性为大肠型不完全化生,阴性者为小肠型不完全化生。目前认为大肠型不完全化生与肠型胃癌的发生关系密

文档评论(0)

187****5045 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档