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关于腰硬联合麻醉剖腹产后产妇低血压防治 　　【摘要】目的 研究腰硬联合麻醉剖腹产后产妇低血压的预防方法。方法 选取我院在2012年8月至2015年4月间收治的58例剖腹产产妇的临床资料，根据产妇的麻醉情况，将其分为两组，其中腰硬联合麻醉30例，作为观察组，硬膜外麻醉28例，作为对照组，比较两组产妇术后的低血压发生率。结果 观察组有2例低血压产妇，发生率为6.67%，对照组有2例低血压产妇，发生率为10.71%，对比无统计学意义（P0.05）。结论 腰硬联合麻醉能够降低剖腹产术后低血压的发生率，可以取得较好的并发症控制效果，值得临床推广应用。 　　【关键词】腰硬联合麻醉；低血压；剖腹产 　　腰硬联合麻醉的可控性较强，且可靠性高、起效快，能够减少药物使用剂量，术后可降低并发症发生率，镇痛效果比较理想。近几年，随着剖宫产率的逐渐上升，腰硬联合麻醉在其中的应用逐渐增多，本文主要分析腰硬联合麻醉剖腹产后产妇低血压的预防方法，选取我院收治的58例病例进行研究，现作如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我院在2012年8月至2015年4月间收治的58例剖腹产产妇为研究对象，根据产妇的麻醉情况，将其分为两组，其中腰硬联合麻醉30例，作为观察组，初产妇21例，经产妇9例，年龄在21至40岁间，平均年龄（28.53±4.36）岁，孕周在39至42周间。硬膜外麻醉28例，作为对照组，初产妇20例，经产妇8例，年龄在20至41岁间，平均年龄（28.46±4.64）岁，孕周在39至42周间。 　　两组产妇在一般资料上无太大差异，不存在统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　观察组：手术实施前，取2.5mg咪唑安定（江苏恩华药业股份有限公司），给予常规肌肉注射，进入手术室内后，需对心率、血压等指标进行监测。产妇取侧卧位，选取L2-3至L3-4间隙作为穿刺点，硬膜外成功穿刺后，将腰麻针插入，针孔朝天，观察到针尾溢出脑脊液后，取0.2mg/kg 0.5%布比卡因，为患者缓慢注射，于30至45s内完成注射，将腰麻针退出，选取硬膜外导管，向头端置入，对体位进行调整，选取平卧位。必要情况下，可追加2%利多卡因。 　　对照组：选取L2-3穿刺，取3ml 0.5%罗哌卡因（辰欣药业股份有限公司），于硬膜外腔注入，在无不适症状或者无腰麻状态下，取8至12ml 0.5%罗哌卡因注射。两组产妇在手术结束时，取PCA 4至6mg，于硬膜外腔注入，给予止痛。 　　1.3 观察指标 　　观察两组产妇的低血压发生情况，并进行对比，所有数据均由医护人员详细记录，对数据给予分析。 　　1.4 统计学方法 　　收集剖腹产产妇的临床资料，利用统计软件（SPSS16.0）分析数据资料，计数资料利用X2检验表检验，P0.05表明有统计学意义。 　　2 结果 　　经研究了解到，观察组有2例低血压产妇，发生率为6.67%，对照组有2例低血压产妇，发生率为10.71%。观察组低于对照组，不过两组数据对比无太大差异，不存在统计学意义（P0.05）。两组产妇均经处理后，低血压症状被有效控制。 　　3 讨论 　　通过本次研究发现，剖宫产产妇接受腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉后，均可能发生低血压并发症，通过采取有效的预防措施，可以降低低血压的发生率，其预防措施主要如下： 　　①术前心理护理。因大部分产妇为初次分娩，缺乏与分娩相关的知识，易产生紧张、焦虑等不良情绪，护理人员必须给予心理护理，缓解产妇的心理压力，并告知产妇麻醉的相关注意事项，例如讲述麻醉后的感受，将产妇顾虑消除[1]。 　　②缩短手术时间。器械护理人员需提前洗手，对手术物品进行准备，便于将手术时间缩短，使下腔静脉压迫尽早解除[2]。 　　③控制出血量。对产妇生命体征进行观察，一旦发现术中出血量增加，要迅速通知手术医师采取措施，必要情况下，给予快速输血，剖出胎儿后，需给予缩宫素静脉输注，使子宫收缩力加强，控制出血量[3]。 　　④术中配合。在手术过程中，巡回护士要对患者的出血量、生命体征指标进行观察，若发生大出血现象，要立即通知手术医师，并根据医嘱，为产妇快速输血。器械护士要配合医师完成手术，做好手术器械的传递工作，使手术时间缩短。 　　⑤术前液体预扩容。产妇进入手术室后，在实施麻醉前，要给予晶体液扩容，促使产妇对失血耐受性提升。在手术过程中，要备好足够的血制品，确保产妇循环稳定，降低低血压发生风险。 　　⑥配合麻醉医师完成麻醉。完成麻醉穿刺后，需选取平卧位，将手术床朝着左侧摇30度，使输液速度加快，对患者的心率、血压等指标的变化情况进行观察，如果观察到血压下降的现象，巡回护理人员要将产妇子宫推于左侧，使子宫朝着左侧移动，将下腔静脉压迫减少，同时可取麻黄素为产妇静脉注