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2018-08-21 发布于浙江
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前庭神经炎诊断和治疗.pdf

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前庭神经炎的诊断和治疗广东省人民医院耳鼻喉科崔勇病理 • 正常人前庭神经节潜伏有HSV-I型病毒 • 尸检结果：前庭上皮以及前庭神经周围突的退行性萎缩变性推测前庭神经炎为病毒感染性病变 Strupp M,, et al. N Engl J Med. 2004, 351:354-61. 前庭神经炎 • 突然发作的眩晕 • 不伴听觉症状 • 眩晕多数小时内发作，持续数天到数周 • 发作前有“上感”病史？诊断关键 1. 单侧前庭功能减退（双侧发病罕见） √ 2.排除引起单侧前庭功能减退的明确 × 其他病变如中耳迷路炎，听神经瘤，梅尼埃病等前庭神经炎诊断要点 • 单侧前庭功能减退的“金标准” 冷热水试验冷热水试验冷水诱发快相向对侧的眼震 “COWS” 热水诱发快相向同侧的眼震 |右44 ℃+右30℃|-|左44 ℃+左30℃| CP%= ×100% 右44 ℃+右30℃+左44 ℃+左30℃ 冷热水试验冷热试验诱发眼振： 1. 水平性/水平略带旋转眼振； 2. 热水诱发的眼振快相向同侧； 3. 冷水诱发的眼振快相向对侧。 “COWS” |右44 ℃+右30℃|-|左44 ℃+左30℃| CP%= ×100% 右44 ℃+右30℃+左44 ℃+左30℃ 前庭神经炎的诊断要点 • 自发性或者凝视性眼振 R L •眼震快相指向前庭相对兴奋侧前庭功能减退诊断要点单侧前庭功能减退：甩头试验（Halmagyi test） • “上感”病史并非必要条件！ Halmagyi’ test 前庭神经炎的诊断要点 • “上感”病史并非必要条件！前庭神经炎诊断标准