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PAGE PAGE 7 武汉市科技型中小企业技术创新基金 项目申报书 (无偿资助类) 项目名称：___________________________________________ 项目类别： □一般项目 □重大项目 企业名称：_____________________________________（盖章） 武汉市科技型中小企业技术创新基金管理中心制 二O一四年  武汉市科技型中小企业技术创新基金项目 申报承诺书 本单位已了解武汉市科技型中小企业技术创新基金的相关政策、规定及项目申报的相关要求，现申报本年度创新基金项目。我们已如实填写项目申报有关材料，并对本次申报郑重承诺如下： 1、申报材料所涉及的内容和财务数据真实准确，无欺瞒和作假行为，相关附件真实、有效。 2、对本项目的相关技术系合法使用，有关知识产权权属清晰，无知识产权纠纷，更无侵占他人技术成果等不端行为。 3、本项目如获立项，本单位保证项目在合同执行期内，不挪用项目资金，做到专款专用。 4、在项目申报和实施过程中，遵纪守法，并保证接受相关部门的监督检查。 本单位若违反上述承诺，愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。 一、企业基本信息 企业名称 组织机构代码 注册地址 所在区 成立时间 年 月 注册资本 _______ 万元 开户银行 信用等级 银行帐号 工商注册类型 职工总数 大专以上学历 科技人员数 从事研究开发人员数 法定代表人 手机号码 身份证号码 联系人 办公电话 手机号码 电子邮件 传真 通信地址 邮政编码 主要股东及股权比例（前三名） 股东名称 股权比例 是否留学 归国人员 列入何种何级 人才计划 是否上市公司 企业财务状况 上年度财务状况 资产总额 _______ 万元 净资产_______ _万元 营业收入 ________万元 缴税总额 _______ 万元 净利润 _________万元 出口创汇_______ 万美元 研发资金 _______ 万元 研发投入占营业总收入 比例_______% 资产负债率________ % 是否高新技术企业 □是 □否 是否东湖开发区内企业 □是 □否 是否民营科技百星企业 □是 □否 是否有高新技术产品登记备案 □是 □否 是否通过创新型（试点）企业认定 □是 □否 级别 □国家级 □省级 □市级 是否在科技企业孵化器 □是 □否 孵化器名称 是否进入科技产业园区 □是 □否 园区名称 是否大学生创业企业 □是 □否 创业者姓名 是否符合其他申请须知中列出的优先支持条件 □是 □否 优先支持情况 参与制定标准情况 □国际标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □无 企业拥有各类知识产权情况 专利权_______项，其中发明专利_______项，本企业发明创造取得_______ 项； 软件著作权_______ 项，其中：原始取得_______ 项； 商标_______ 项； 植物新品种_______ 项； 集成电路布图设计_______ 项；新药证书_______ 项； 其他（请说明）：_______  二、项目情况 项目名称 技术领域 （请对照项目指南填写） 项目技术获得科技计划支持情况 项目技术获奖情况 本项目拟采用 技术开发形式 □ 自主研究开发 □ 合作开发 □ 通过外部技术转让获得（1. 大学院所. 2. 国外引进 3.其它） 非自主研究开发，须附技术交易合同（合作协议、技术转让合同等） 项目核心技术已获得 知识产权情况说明 （限100字） 项目所处阶段 □产品化研发 □样品（样机） □中试 □批量生产 本项目产品销售情况 □未销售 □试销售 □批量销售 采用标准情况 □国际标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □尚未采用 特殊行业或领域 许可证获得情况 项目简介（应用领域、功能、项目创新点）（不超过500字）  三、项目资金预算 1、项目计划投资总额_________万元 其中项目已完成投资_________万元 项目计划新增投资 _________万元 2、新增资金来源（请将相关证明文件作为附件附后） 申请武汉市创新基金资助 _________万元 企业自有资金 _________万元 银行贷款 ______