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农村糖尿病患者现状调查与社区管理探讨 　　摘要 目的：探讨农村糖尿病患者的现状与社区管理方法。方法：采用自制调查表对糖尿病患者280例进行分析。结果：治疗依从性普遍较低，女性比男性更低，男女之间差异有统计学意义（P0.05）。多数患者对糖尿病知识的了解明显缺乏。结论：农村糖尿病患者对糖尿病相关知识的知晓率及治疗的依从性较低。应加大农村合作医疗的保障力度，提高农村糖尿病患者的治疗依从性。 　　关键词 糖尿病；社区管理；血糖 　　随着社会经济的发展，人们膳食结构的改变，糖尿病的患病率正在逐年上升。有人随访了98658例成年人，结果显示，2010年中国成人糖尿病的患病率，男性12.1%，女性11.0%，城市居民的患病率14.3%，农村居民10.3%，而患者对糖尿病知识的知晓率、治疗率和控制率都明显偏低，约3/4的糖尿病患者未能得到及时诊治，糖尿病已成为一个严重的公共卫生问题。加强糖尿病患者的健康教育与疾病管理，对提高糖尿病患者的治疗依从性和患者的生活质量、延长寿命至关重要。2010年随机抽取辖区内糖尿病患者280例进行现场调查和社区管理的探讨，现报告如下。 　　资料与方法 　　随机抽取辖区内8个村委会和4个居委会的40岁糖尿病患者280例，男108例（38.6%），女172例（61.4%）；年龄40～49岁41例（14.6%），50～59岁103例（36.8%），60～69岁74例（26.4%），70岁62例（22.2%）；文化程度：文盲25例（8.9%），小学79例（28.2%），初中119例（42.5%），中专以上57例（20.4%）。 　　方法：课题组成员集中培训，确定调查时间节点，使用自制调查表，发放调查问卷300份，回收有效问卷280份（93-3%）。 　　统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间及组内比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　结果 　　生活习惯：有吸烟嗜好79例（28.2）%，饮酒嗜好66例（23.5%），烟酒嗜好69例（24.6%），喜欢甜食133例（47.5%），重口味76例（27.1%），喜欢运动57例（2013%）。 　　糖尿病程：1～4年68例（24.3%），5～9年121例（43.2%），10年91例（32.5%）。 　　遗传史：有明显遗传史39例（13.9%），无遗传史46例（16.4%），不清楚195例（69.7%）。 　　合并症：高血压82例（29.2%），冠心病53例（18.9%），糖尿病足7例（2.5%），白内障33例（11.7%），肾功能不全29例（10.3%），脑卒中33例（11.7%）。 　　治疗情况：口服1种药物101例（36.1%），≥2种179例（63.9%）；血糖检测：控制不佳123例（43.9%），反复多变74例（26.5%），基本稳定28例（10%），正常55例（19.6%）。 　　治疗依从性与相关知识的调查分析：治疗依从性普遍较低，女性比男性更低，男女之间差异有统计学意义（P0.05）。患者对糖尿病相关知识的知晓率较低，多数患者对糖尿病知识的了解明显缺乏。见表1和表2。 　　讨论 　　本次调查发现，农村糖尿病患者对糖尿病相关知识的知晓率普遍低，特别是治疗的依从性较低，其优良率29.6%，女性更低。58.2%的患者对血糖的正常值不清楚，30.7%的患者回答模糊不清，仅11.1%的患者回答正确；63.2%的患者不了解低血糖的症状。67.9%的患者不知道低血糖的自我急救方法。统计发现，本组调查对象的糖尿病并发症的比例较高。 　　导致糖尿病知识知晓率和治疗依从性低的主要原因：①缺少卫生科普宣传力度：当地政府对农村地区的卫生科普宣传的投入力度不足，导致社区科普宣传活动减少，居民缺乏对糖尿病知识的了解途径。调查显示，不同性别、职业和文化程度的患者，对糖尿病知识的了解和掌握具有明显差异，特别是与受教育程度和经济收入有密切关系。文化程度越低，经济收入越少，患者的治疗依从性越差。本资料统计，50%的文盲或小学文化程度的患者对糖尿病的发生发展、药物治疗、饮食控制、血糖监测了解甚少。一些家庭经济条件差的患者，经常出现擅自减药或减少服药次数，甚至停药，导致血糖反复波动，病情得不到有效控制，严重影响了生存质量。②医疗保障薄弱：大多数农村患者的社会保障力度较低，特别是医疗保障的力度明显低于城镇职工，医疗费用的自付比例较高。糖尿病是慢性病，需要长期服药和血糖的监测，医疗费用的支出较高，对收入较低的农村患者来说难以承受，影响了患者的治疗依从性，特别是文化程度低的女性患者治疗依从性更差。③患者的自身因素：有些老年人身患多种疾病，除了糖尿病外，还有其他各种慢性病，如高血压、白内障、关节炎、慢