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外科学:急性冠脉综合征地治疗进展
急性冠脉综合征的治疗进展 王晓非 解放军第306医院 ACS临床分型 ACS NSTEACS (UCAD) STEACS CK-MB≧正 CK-MB<正 常上限2倍 常上限2倍 STEMI cTnT(cTn I ) cTnT(cTn I ) ≧0.1ug/L <0.1ug/L NSTEMI UA ACS病理基础与临床 早期AS病变 进展的斑块 纤维性病变 斑块破裂 血栓形成 血管未闭塞 血管闭塞 无症状 UA AMI 心源性 猝死 致AS因素 致血栓因素 危险分层——STEACS 增加死亡危险的因素: 高龄(>70岁) 女性 糖尿病 前壁梗死 既往心肌梗死 PCI CABG史 左心衰竭 低血压 心房纤颤 EF≦40% 合并机械并发症 合并右心梗死 危险分层——NSTEACS 危险度 心绞痛 缺血持续 左心功能 发作时 cTnT 分类 类型 时间 不良 ST cTnI 低危组 初发劳力型 劳力型 无 <1mm < 0.1ug/L 恶化劳力型 <20min 无静止发作 含硝酸甘 油有效 危险分层——NSTEACS 危险度 心绞痛 缺血持续 左心功能 发作时 cTnT 分类 类型 时间 不良 ST cTnI 中危组 亚急性静息 ⊿ 静息心绞痛 无 ≧1mm ≧ 01ug/L 心绞痛 < 20min 梗死后心绞痛 含硝酸甘 油有效 ⊿近2月有静息心绞痛,就诊前48小时无发作 危险分层——NSTEACS 危险度 心绞痛 缺血持续 左心功能 发作时 cTnT 分类 类型 时间 不良 ST
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