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农村糖尿病患者健康教育知识掌握现状调查及其对慢性并发症发生率影响 　　【摘要】 目的 了解本市农村糖尿病患者健康教育知识掌握现状及其对慢性并发症发生率的影响， 唤起人们对糖尿病教育的重视。方法 按参考文献设计糖尿病健康教育知识测评表， 对150例本科住院的本市农村2型糖尿病患者进行问卷调查。在参与了问卷调查患者中选取病程在5～10年且病程、年龄、性别均无统计学差异的患者， 出院后查阅其病历资料， 记录慢性并发症：糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病大血管病变（颈部及双下肢血管）、糖尿病周围神经病变、糖尿病植物神经病变。采用χ2检验分析得分≥60分及60分者慢性并发症发病率差异。结果 14例糖尿病患者相关知识掌握好（得分≥85分）， 占9.3%，45例一般（60～84分）， 占30%，91例差（60分）占60.7%；糖尿病教育相关知识得分60分组患者其慢性并发症的发病率均明显高于得分≥60分组（P0.05）。结论 糖尿病健康教育知识掌握好坏直接影响糖尿病慢性并发症的发生率， 本市农村糖尿病健康教育形势严峻， 需引起有关部门及广大医务工作者的重视。 　　【关键词】 糖尿病； 糖尿病教育； 糖尿病慢性并发症 　　糖尿病是一组由遗传和环境因素引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病， 是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起[1]。因此， 糖尿病的危害主要是长期代谢紊乱所致并发症， 预防或延缓并发症成为糖尿病治疗的主要目的。糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、血糖自我监测及药物治疗， 被称为“五驾马车”。而“糖尿病教育”是决定糖尿病治疗成败的关键。相关研究表明实施糖尿病教育后， 患者的糖尿病知识测评得分显著高于教育前， 空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白控制效果显著好于教育前[2]。所以， 要对患者进行健康教育， 使患者成为治疗中的主角， 从根本上解决治疗问题[3]。糖尿病知识测评得分是否与患者的慢性并发症相关呢， 目前少见类似的报道。 　　目前在世界范围内， 糖尿病患病率、发病率急剧上升。我国是一个以农业为主的国家， 农村人口占绝大多数。目前随着农村生活水平的提高， 农村的糖尿病患者也越来越多。为了解农村糖尿病患者健康教育知识掌握现状及与糖尿病慢性并发症的关系， 本课题对2014年1～5月在本院内分泌科住院的本市农村糖尿病患者进行问卷调查及并发症检查。旨在了解本市农村糖尿病健康教育现状， 及其对慢性并发症发病率的影响。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2014年1～5月在本院内分泌科住院的来自本市农村的糖尿病患者， 选取符合1999年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者， 病程6个月， 年龄14岁， 具备一定沟通能力者， 入选人数共150例。 　　1. 2 研究方法 　　1. 2. 1 调查问卷了解患者自我管理知识的知晓现状 根据文献[4]设计调查问卷， 问卷包括两部分内容：①一般情况， 包括患者姓名、性别、年龄、文化程度、病程、糖尿病家族史；②糖尿病知识测评表， 见表1。测评表内容参考文献[4]设计，共20题， 每题5分， 总分100分。得分≥85分为知识掌握好， 60～84分为一般， 60分为差。由专业的研究人员在入院当天向患者进行调查问卷， 调查者不加任何暗示将问卷内容逐条给予解释，由患者独立作出选择， 调查者给予记录， 对于患者饮食的判断由患者讲述平素每天的饮食情况， 研究者根据糖尿病饮食标准[5， 6]及患者具体情况判断是否为糖尿病饮食。 　　1. 2. 2 查阅病历了解患者慢性并发症情况 在参与了问卷调查患者中选取病程在5～10年且病程、年龄、性别均无统计学差异的糖尿病患者， 在患者出院后查阅病历资料， 记录身高、体重、血压以及慢性并发症情况：糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病大血管病变（颈部及双下肢血管）、糖尿病周围神经病变、糖尿病植物神经病变。除外合并原发性高血压、合并心、肺、肝、肾、神经系统、眼科疾病、胃肠道慢性疾病者。 　　1. 3 统计学方法 数据用 SPSS13.0统计软件录入和分析。计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， 行t检验。计数资料采用百分率（%）表示， 采用χ2检验进行分析， P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 150例农村糖尿病患者糖尿病教育相关知识知晓状况 14例糖尿病患者相关知识掌握好（得分≥85分）， 占9.3%；45例一般（60～84分）， 占30%；91例差（60分）占60.7%。糖尿病饮食相关知识正确率最低为27.9%，糖尿病药物治疗相关知识正确率最高为71.5%，糖尿病基础知识回答正确率为38.1%， 糖尿病并发症相关知识正确率为42.5%，糖尿病代谢监测相关知识正确率为30.8%，糖尿病患者的运动相关知识正确率为3