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靖边县王渠则土地开发项目 工程款支付资料报审 项目承担单位：靖边县国土开发整理中心 监 理 单 位：陕西中金建设监理有限公司 施 工 单 位：陕西秦北建设有限公司 二O一一 B4 工程款支付证书 编号： 工程名称 靖边县王渠则土地开发项目 日期 20 致： 靖边县国土开发整理中心 （项目承担单位或其委托的项目实施单位）： 经审核 陕西秦北建设有限公司 （承包单位）的付款申请和报表，现报上合同工程款共计（大写）柒拾捌万叁仟捌佰元整，（小写） ￥78.38万元，请及时付款。 附件： 承包单位的工程付款申请表及附件； 项目监理机构审查记录。 合同额 申报数 核定数 应扣款 本期应付款 至本期合计支付 589.98万元 73.38万元 项目监理机构审查意见： 总监理工程师（签字）： 日期： 项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见： 负责人：（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。 A11 工程款支付申请表 编号： 工程名称 靖边县王渠则土地开发项目 日期 20 致：陕西中金建设监理有限公司 （监理单位）： 我方已完成了靖边县王渠则土地开发项目 埋设管网19340.63m3，阀门井及退水井49座，移动管道126套 的工作，现申报该工程款共计（大写） 柒拾捌万叁仟捌佰元整 ，（小写） ￥78.38万元 承包单位名称：陕西秦北建设有限公司 项目经理（签字）： 序号 项目名称 单位 申报数 核定数 数量 单价（元） 合计（万元） 数量 单价（元） 合计（元） 1 埋设管网 m 10315 33.89 65.55 2 阀门井及退水井 座 49 1242.86 6.09 3 移动管道 付 126 534.92 6.74 合计 =SUM(ABOVE) 78.38 审查意见： 监理单位名称：陕西中金建设监理有限公司 监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师（签字）： 日期： 靖边县王渠则土地开发项目进度支付报表 合同编号： 建设单位：靖边县国土开发整理中心 监理单位：陕西中金建设监理有限公司 监理工程师： 施工单位：陕西秦北建设有限公司 负 责 人： 编制时间：201 靖边县王渠则土地开发项目进度支付报表 日期：20 序号 项目名称 合同工程量 实际完成工程量 合同金额（万元） 实际金额（万元） 超支金额（元） 一 埋设管网 10315m 10315m 65.55 65.55 二 阀门井及退水井 49座 49座 6.09 6.09 三 移动管道 126付 126付 6.74 6.74 四 合计 =SUM(ABOVE) 78.38 承包单位： 监理工程师： 总监理工程师： 建设单位：