妇产科护理学全部完整课件.ppt

第一节　女性生殖系统解剖生理 2012 1 正常宫颈阴道上皮的成分 1女性外生殖器不包括（ ） A阴蒂 B阴道 C阴阜 D大阴唇 E前庭大腺 1B 2 成年女性子宫体与子宫颈的比例为（ ） A 1:1 B 1:2 C 2:1 D3:1 E2;3 2C 第二节　妊娠期妇女的护理 2011 2 妊娠期便秘的处理方法（禁服泻药） 2014 1 预产期的计算 2015 1 胎膜的组成 4周 5周 6周 7周 8周 4、20周末：胎儿身长25cm，体重300g。临床可听到胎心，全身有毳毛，出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。自20周到满28周前娩出的新生儿，称为有生机儿。 5、24周末：胎儿身长30cm，体重700g。各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，但皮肤仍呈皱缩状。 6月 7月 8~9月 2月胎心动，4月母体感，5月听心音，6月脏器全，7月肺未熟，9月存活已不难。 胎儿的生理特点 胎儿循环、营养供给和代谢产物排出均需由脐带经过胎盘、母体来完成。 二、妊娠期母体变化(一)生理变化1.生殖系统 六、症状护理 ①恶心、呕吐 ：避免空腹，少量多餐，饮食清淡，给予心理支持。 ②白带增多：保持外阴清洁，禁阴道冲洗，穿棉质内裤，用卫生巾。排除阴道炎。 ③尿频、尿急 ：不必处理，不可控制饮水，及时排便，不可强忍。 ④水肿：左侧卧位，下肢胎高，避免长时间站立或坐，适当限制食盐的摄入，不必限水。 ⑤下肢、外阴静脉曲张：避免长时间站立，行走，穿弹力裤，忌紧身内衣。 ⑥便秘：定时排便，多食水果蔬菜，增加饮水量，适当活动，不可随便使用缓泻剂。 ⑦腰背痛：低跟鞋，禁止弯腰，必要时卧床休息，热敷。 ⑧下肢痉挛：增加钙的摄入，限牛奶，口服氢氧化铝凝胶吸收磷以保持钙磷平衡。热敷。 ⑨仰卧位低血压综合征和水肿 ：左侧卧位。妊娠末期若孕妇较长时间采取仰卧姿势，则易发生。 ⑩失眠与贫血：户外活动，睡前梳头，洗脚，喝热牛奶；增加铁的摄入，补充铁应在餐后20分钟使用温水或果汁送服。 2 心理护理，帮助孕妇消除不良情绪。 1受精卵着床约在受精后（ ） A第1-2天 B第三天 C第4天 D第6-7天 E第10-12天 1D 2脐带中含有的静脉数量为（ ） A 1条 B 2条 C 3条 D4条 E5条 2A 基本概念 分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物从临产发动到从母体全部娩出的过程。 足月产 ：妊娠满37周不足42周分娩（259～293）天。 早产：妊娠满28周不足37周间分娩（196～258）天。 过期产 ：妊娠满42周及以后分娩（294天及以上）。 一 影响分娩的因素 影响分娩的因素有产力、产道、胎儿和精神心理因素，分娩的顺利进行有赖于这些因素之间相互适应和协调。这些因素都正常或相互适应，分娩才能够顺利进行，这些因素异常，无论单发或合并存在，均可导致难产。 一、产力 1、子宫收缩力（主力） ★ （1）节律性 （2）对称性和极性 ： 对称性：源于宫角，扩散速度2cm/分钟 极性:宫底最强最持久，向下逐渐减弱 （3）缩复作用 2、腹肌膈肌收缩力（腹压、辅力） 3、肛提肌收缩力（辅力） (1)子宫收缩力：是分娩的主要力量(宫缩)，临产后正常宫缩有节律性、对称性(从两侧宫角发动宫缩同时向内腔)和极性(底部最强)、缩复作用〔舒张时不恢复到原状)的特点。 (2)腹肌和膈肌收缩力(腹压):是第2产程分娩时的重要辅助力。 (3)肛提肌收缩力:第二产程中，宫缩时肛提肌的收缩可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸等作用，有利于胎儿娩出，并且在第三产程时可协助胎盘娩出。 骨盆入口平面图 中骨盆平面图 ③出口平面 出口前后径：耻骨联合下缘到骶尾关节间的距离，11.5cm 出口横径：两侧坐骨结节间的距离，9cm 前矢状径：耻骨联合下缘到坐骨结节间径中点之间的距离，平均6cm 骨盆出口各径线图 是由子宫下段，子宫颈、阴道及盆底软织组成的~个弯曲的管道。 生理性缩复环：子宫上下段的肌层厚薄不同，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称为生理性缩复环。 ④骨盆轴：连接骨盆各假想平面中点间的连线。 ⑤骨盆倾斜度：妇女站立时，入口平面和地平面所成的角度，一般60°过大影响衔接。 骨盆轴图 一、枕先露的分娩机制 分娩机制:胎儿先露部位为了适应骨盆各个平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以最小经线通过产道的过程，整个过程分解为衔接、下