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肺炎病人的护理演示文稿.ppt 30页

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第七节 肺 炎 (Pneumonia) 教学目标 能知道肺炎的病因和发病机制 能说出肺炎的临床表现及治疗方法 能运用护理程序进行正确的护理 内容 定义 分类 肺炎链球菌肺炎 病因、临床表现 治疗、护理、健康教育 肺炎支原体肺炎 定义 多种病原菌(或理化及过敏等)引起的终末气道、肺泡和肺间质的炎症 以细菌性肺炎最常见 分类 按解剖位置分 大叶性 (肺泡性) 小叶性 (支气管) 间质性 病因和发病机制 肺炎链球菌肺炎 葡萄球菌肺炎:急性肺部化脓性炎症 肺炎支原体肺炎: 病毒性肺炎 真菌性肺炎 肺炎链球菌肺炎 病因 临床表现 治疗 护理 健康教育 病因 肺炎链球菌肺炎 肺炎链球菌 抵抗力降低 -上感、受凉、淋雨 -心衰、全麻 -应用免疫抑制剂 多见于既往健康的男性青壮年、老年人 临床表现 全身 症状 呼吸 体征 辅助检查 重症肺炎 临床表现 肺炎链球菌肺炎 多有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史自然病程1~2周 全身症状 起病急,高热( 呈稽留热)、寒战,消化道症状,严重时休克,休克型肺炎 呼吸道症状 咳嗽、痰少,咳铁锈色痰,或带血、胸痛,呼吸困难 体征 急性病容,R、HR增快、语颤增强,浊音,支气管呼吸音,干湿性啰音、休克体征 中毒性肺炎:又名休克性肺炎 临床表现 肺炎链球菌肺炎 实验室检查 -血象:WBC (10~20)*109/L, 中性粒细胞>80% -痰标本:见革兰氏阳性球菌 其他检查 -X线胸片: 肺纹理增粗,肺叶呈片状均匀致密阴影,也可见少量积液 临床表现 肺炎链球菌肺炎 重症肺炎:各国诊断不一,我国标准如下 1、意识障碍 2、呼吸频率>30次/分 3、PaO2<60mmHg、PaO2/FiO2<300,需行机械通气治疗 4、血压<90/60mmHg 5、胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩大≥50% 6、少尿:尿量每小时<20ml,或每4h <80ml,或急性肾衰竭需要透析治疗 治疗 肺炎链球菌肺炎 抗生素:首选青霉素 预后一般较好 护理诊断 肺炎链球菌肺炎 气体交换受损:与肺部感染引起呼吸面积减少有关 体温升高:与感染有关 清理呼吸道无效:与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关 疼痛:胸痛 与胸膜炎症有关 潜在并发症:感染性休克 护理措施 肺炎链球菌肺炎 一般护理 休息与环境 饮食护理:优质蛋白,易消化;多饮水 体位 病情观察 护理措施 肺炎链球菌肺炎 对症护理 高热护理:物理降温,补充液体 促进排痰,改善呼吸 气急发绀的护理:吸氧 胸痛护理:患侧卧位,镇痛、止咳药 其他:禁用抑制呼吸的镇静药 护理措施 肺炎链球菌肺炎 观察病情,及时处理休克型肺炎 观察生命体征、尿量等 环境与体位:头高脚高(中凹位) 吸氧 建立静脉通路,输液速度不可过快,防心衰和肺水肿 纠正酸中毒 应用血管活性药物等 护理措施 药物护理:观察疗效及不良反应 心理护理 健康指导 疾病知识介绍 生活指导 出院指导 肺炎支原体肺炎 病因及发病机制 肺炎支原体是最小微生物 通过呼吸道传播 病人以儿童和青年人居多,婴幼儿间质性肺炎应考虑本病可能 肺炎支原体肺炎 临床表现 起病缓慢,潜伏期2~3周 症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、肌肉酸痛等 多为刺激性咳嗽,咳少量粘液痰,发热可持续2~3周,体温恢复正常后可仍有咳嗽 肺炎支原体肺炎 辅助检查 血常规:WBC正常或略高 免疫学检查:起病2周后,约2/3病人冷凝集试验阳性,滴度效价大于1:32,尤以滴度逐渐升高更有价值 X线呈多种形态浸润影,呈阶段性分布 肺炎支原体肺炎 治疗 首选大环内酯类抗生素,如红霉素 疗程2~3周 课后思考题 1.院外获得的细菌性肺炎中,最常见的病菌为:   A.金黄色葡萄球菌 B. 绿脓杆菌 C.肺炎克雷白杆菌   D.嗜肺军团杆菌 E.肺炎链球菌 课后思考题 2.女性.15岁,学生。发热37.5摄氏度,伴干咳4天来诊。冷凝集试验1:64。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗? A.红霉素 B. 青霉素 C.头孢唑啉 D.丁胺卡那霉素 E.氯霉素 课后思考题 3. 男性,48岁,突然高热寒战6天,胸片为左上大片致密阴影,1天来少尿;查体口唇干燥,四肢厥冷,BP70/60mmHg,中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为:   A.静脉滴入青霉素,400万IU B.静脉

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