第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理第7节-糖尿病.ppt

3.皮肤感染和糖尿病足 皮肤及足部护理 －保持皮肤清洁干燥 －每天检查足部 －促进肢体的血液循环 －选择合适的鞋袜，避免足部受伤 －保持足部清洁，避免感染 －预防外伤 十一、健康指导 疾病预防指导 疾病知识指导 病情监测指导 经常观察记录血糖水平 每 3～6个月复查 GHbA1c 每年 1～2次全面复查，了解血脂、心、肾、神经功能和眼底情况 用药与自我护理指导 十二、预后 为终身疾病 并发大血管病变和微血管病变：可致残、致死 DKA： 早期和积极抢救，死亡率<5% 老年和已有严重慢性并发症者死亡率较高 * 《中国居民膳食指南》 中国居民平衡膳食宝塔 油脂类25g 奶100g，豆制品50g 禽畜肉50~100g，鱼虾类50g，蛋类25~50g 蔬菜类400~500g，水果类100~200g 谷类300~500g 食物等量交换表(90千卡/份) 扁豆、豇豆 250g 倭瓜、大青椒、萝卜、水发海带 350g 白米、白面、玉米面、挂面、咸苏打饼干、 50g 谷类 100g 50g 500g 每份重量 1汤匙食用油(9g)、花生米20g、核桃仁15g、葵花子30g、南瓜子30g、芝麻酱15g 油脂类 水豆腐 豆乳类 牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、大鸡蛋1个、豆腐丝 瘦肉类 大白菜、大头菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、西红柿 蔬菜类 举例 早 中 晚 1/5 2/5 2/5 1/3 1/3 1/3 早餐 中餐 晚餐 3、确定一天多餐饭量分配 糖尿病饮食治疗的注意事项 －严格定时进餐 －控制总热量，严格限制各种甜食 －保持大便通畅，多吃纤维素高的食物和适量水果 －每周定期测量体重 十、治疗及护理 --运动治疗 运动治疗的意义 运动的方式、时间和强度 运动的原则 运动的注意事项 1.运动治疗的意义 有利于减轻体重 提高胰岛素敏感性 改善血糖和脂代谢紊乱 减轻病人的压力和紧张情绪， 使人心情舒畅 方式：最好有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等。 时间：30～40分钟 强度：活动时心率达到个体最大耗氧量的60% 。 简易计算法为：心率=170-年龄。 2.运动的方式、时间和强度 3.运动的原则 不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动 选择适合自己的运动方式 进行有一定耐力、持续缓慢消耗的运动 应做到循序渐进、持之以恒 4.运动的注意事项 运动前 全面体检 确定运动方式和运动量 选择合适的运动鞋和袜 运动场地要平整、安全、空气新鲜 运动时 先做热身运动5 ～10分钟。 运动过程中注意心率变化。 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、出虚汗等不适，应立即停止运动，全面体检。 运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗。 运动即将结束时，再作5 ～10分钟的恢复整理活动。 4.运动的注意事项 其他注意事项 运动时间和运动强度相对固定 避免空腹运动 注射胰岛素者，运动前应将胰岛素注射在腹部 最好在运动前后各测一次血糖 随身携带糖果 随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等 运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡等，应及时处理 4.运动的注意事项 促胰岛素分泌剂：磺脲类与非磺脲类 胰岛素增敏剂：双胍类与噻唑烷二酮类 α-糖苷酶抑制剂：罗格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖 十、治疗及护理 --口服药物 1. 磺脲类（sulfonylureas, SUs） 代表药 - 格列苯脲、格列奇特、 格列吡嗪、 格列美脲 药理作用 - 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 - 减轻肝脏胰岛素抵抗 - 减轻肌肉组织胰岛素抵抗 适应证 2型糖尿病饮食、运动疗法不能控制病情者 如已用胰岛素治疗，每日用量<20～30U 对胰岛素抗药性或不敏感 用法 早餐前半小时一次口服 根据血糖测定结果，按治疗需要每数天增加剂量1次，或改为早、晚餐前两次服药 不良反应的观察及护理 --低血糖 原因：剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂或同时应用增强其降糖作用的药物。 多见于肝肾功能不全和老年病人 特点：不易早期察觉，持续时间长，可能在停药后仍反复发作。