第四节心律失常培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第二度房室传导阻滞 Ⅱ型 诊断要点： l?间歇性一个P波受阻不能下传心室 l?受阻前P-R间期恒定 第三度房室传导阻滞 诊断要点： l??P波与QRS波群各自独立，互不相关 l??P波频率〉QRS频率 l??QRS波群正常，心室率40-60次/分 第三度房室传导阻滞 诊断要点： l?P波与QRS波群各自独立，互不相关 l??P波频率〉QRS频率 l QRS波群宽大畸形，心室率〈40次/分 预激综合征 诊断要点： l P-R间期缩短〈0.12秒 lQRS波群增宽〉0.10秒 lQRS波群起始部分呈现Δ波　　 lA型：V1 QRS波群向上 lB型：V1 QRS波群向下 第一课件网 异常心电图 窦性停搏 房性早搏 房早 （房室交界性早搏） （室性早搏） 室性早搏 室性早搏 室性心动过速 室性心动过速 （心房扑动） 心房颤动 心房颤动 第一课件网 心室颤动 心室扑动 * * * * * * * * * * * * * * 第四节 心律失常 课堂目标 1、掌握心律失常的定义 2、熟悉常见心律失常的原因，临床表现及治疗要点 3、掌握期前收缩、扑动与颤动的心电图特点。 3、掌握心律失常病人的病情观察及应急处理。 4、掌握心律失常病人主要护理诊断和护理措施。 分类 一、冲动形成异常 （一）窦性心律失常 1. 窦性心动过速；2. 窦性心动过缓 3. 窦性心律不齐；4. 窦性停搏 （二）异位心律 1.被动性异位心律（1）逸博；（2）逸博心律；2.主动性异位心律（1）期前收缩；（2）阵发性心动过速；（3）心房扑动、心房颤动；（4）心室扑动、心室颤动 二、冲动传导异常（一）生理性（二）病理性 （三）房室间传导途径异常 正常心电图 一、P波 二、PR（PQ）间期 三、QRS波群 四、ST段 五、T波 六、U波 七、QT间期 1223 “1”：一组波群—QRS波群 “2”：两个段—PR段、ST段 “2”：两个间期—PR间期、QT间期 “3”：三个波—P波、T波、U波 窦性心动过速 诊断要点： l???窦性心律 l??心率〉100次/分 窦性心动过缓 诊断要点： l??窦性心律 l??心率〈60次/分 第一课件网 窦性停搏 诊断要点： l?窦性心律 l?较长时间内无P波发生 l?长间歇与窦性P-P间期无倍数关系。 房性期前收缩 诊断要点： lP波提前出现，与窦性P波形态各异 lP-R间期正常或延长 l?QRS波群形态通常正常 l?不完全性代偿间歇 房室交界性期前收缩 诊断要点： lQRS波群提前出现，形态多正常 l逆行P波 l?完全性代偿间歇 室性期前收缩 诊断要点： lQRS波群提前出现，宽大畸形 l常无相关P波 l完全性代偿间歇 阵发性心动过速 1、房性 2、房室性 3、室性 房室结折返性心动过速 诊断要点： l心率在150-250次/分 l?QRS波群形态多正常 lP波呈逆行型，常难辨认或位于R波终末部 房室折返性心动过速 诊断要点： l心率在150-250次/分 lQRS波群形态多正常 lP波呈逆行型，位于QRS波群之后的ST段或T波起始部 lP波与QRS波群保持恒定关系 第一课件网 阵发性室性心动过速 诊断要点： l??3个或3个以上室性期前收缩连续出现 l??QRS波群宽大畸形，时限》0.12秒 l??心室率在140-220次/分 l??无相关P波，呈房室分离 l???心室夺获 l?????室性融合波 心房扑动 诊断要点： lP波消失，呈规律的锯齿状扑动波 l心室率规则或不规则 lQRS波群形态正常 心房颤动 诊断要点： lP波消失，呈现时限、形态、振幅均绝对不规则的f波 l心室率极不规则 lQRS波群形态通常正常 心室扑动与心室颤动 诊断要点： l心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则 l?心室颤动波形、振幅与频率均极不规 l无法识别QRS波群，ST段和T波 第一度房室传导阻滞 诊断要点： l窦性P波 l?P-R间期〉0.20秒 第二度房室传导阻滞 Ⅰ型 诊断要点： l间歇性一个P波受阻不能下传心室 l受阻前P-R间期进行性延长 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *