儿科护理学第五章住院患儿护理及其家庭支持.ppt

补液护理 记录24小时出入量： 液体入量包括口服液体量、静脉输液量和食物中含水量。 液体出量包括尿量、呕吐和大便丢失的水量、不显性失水量。婴幼儿大小便不易收集，可用“秤尿布法”计算液体排出量。 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 液体疗法 三定：定量、定性、定时 全天补液总量： （含累积损失、继续损失、生理需要） Ⅰ 90～120ml/kg Ⅱ 120 ～ 150ml/kg Ⅲ 150 ～ 180ml/kg 总 结 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 低渗脱水 2／3张含钠液 等渗脱水 1／2张含钠液 高渗脱水 1／3张含钠液 液体疗法 三补 累积损失 继续损失 生理需要量 先浓后淡 先快后慢 先盐后糖 见尿补钾 抽搐补钙 注意观察病情，边补边观察、边调整，最后达到补其所失，纠其所偏，供其所需 五原则 注意 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 总 结 液体疗法 思考题及参考答案 思考题 为婴儿更换尿布时，下列做法错误的是 A．用尿片的前半部分从前向后擦拭会阴部 B．脐带未脱落时，应将尿片盖住脐带残端 C．将预防尿布炎的软膏涂抹于臀部 D．注意保暖，操作中减少暴露。 E．抽出脏尿片时，提起婴儿双腿 参考答案 B，新生儿脐带未脱落时，应保持脐带残端处于暴露状态。 思考题及参考答案 思考题 儿科门诊设置预诊处的目的有哪些？ 参考答案 帮助识别急重症患儿，尽快安排急诊就诊，赢得抢救危重患儿的时机；检出传染病患儿，及时隔离，减少交叉感染；协助家长选择就诊科别，节省就诊时间。 思考题及参考答案 思考题 新生儿静脉穿刺时，可以使用非药物性镇痛，试列出三个措施？ 参考答案 给予安慰奶嘴，采用非营养性吸吮的方法；用柔软的毯子将新生儿包裹起来；操作前2分钟，口服12%～24%蔗糖溶液2ml 。 思考题及参考答案 思考题 儿童给药的途径有哪些？哪个最常用？ 参考答案 口服法 最常用 注射法 外用法 其他方法 （如雾化、灌肠等） 思考题及参考答案 思考题 儿童腹泻液体疗法的原则有哪些？ 参考答案 先盐后糖 先浓后淡 先快后慢 见尿补钾 抽搐补钙 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 《儿科护理学》（第5版） 配套课件 THANKS FOR YOUR ATTENTION * * 各年龄期的体液分布（占体重％） 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 儿童体液平衡特点 年 龄 细胞内液 细胞外液 体液总量 血浆 间质液 足月新生儿 35 6 37 78 1岁 40 5 25 70 2～14岁 40 5 20 65 成人 40～45 5 10～15 55～60 体液的电解质组成 早期新生儿的血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙、碳酸氢盐偏低。 细胞外液的电解质成分和细胞内液的电解质成分相差较大。 细胞外液以钠、氯、碳酸氢盐为主； 细胞内液以钾、镁、磷酸盐和蛋白质为主。 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 儿童体液平衡特点 体液的电解质组成 血浆中阴阳离子几乎相等：约150mmol/L Na︰Cl=3︰2，在液体疗法中颇为重要，很多临床常用液体配制常按此比例。 血浆渗透压：由于钠在血浆渗透压中起重要作用，因此临床上常以血钠浓度来判断血浆渗透压。 血浆渗透压=（血钠+ 10）×2 血浆渗透压正常 300mmol/L（280～320mmol/L） 九、儿童体液平衡特点及液体疗法 儿童体液平衡特点 阳离子 mmol/L 阴离子 mmol/L Na+ 142 Cl - 103 K+ 5 HCO3- 27 Ca2+ 2.5 HPO42- 1 Mg2+ 1.5 其他 20