初诊异位妊娠患者健康管理应用体会.docVIP

初诊异位妊娠患者健康管理的应用体会 　　摘要：目的 探讨对有生育需求的初诊异位妊娠患者健康管理的效果评价。方法 对50例年龄在18～30岁的有生育需求的初诊异位妊娠患者在入院期间建立健康管理档案，分别在出院后3d，1个月，3个月，6个月，1年，根据对疾病的不同的认知程度，分段采用电话回访方式，了解患者出院后身体康复情况、孕育情况、心理状况，并进行针对性健康指导。结果 患者对疾病知识的掌握及自我保健意识，随着回访次数的增多，显著提高。结论 通过电话回访对患者实施健康教育，可强化患者对于疾病知识的掌握，提高患者生殖保健意识，有效降低重复异位妊娠的发生率，提高生活质量。 　　关键词：异位妊娠；电话回访；健康管理 异位妊娠，指受精卵种植并发育在子宫体腔以外的妊娠[1]。妊娠物破裂后，严重者可导致休克，甚至死亡，严重影响育龄女性生命安全和生存质量，患病后再生育能力下降，增加了家庭的心理及经济负担。健康管理， 是对个体和群体的健康进行全面监测，分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[2]。经研究发现，对有生育需求的初诊异位妊娠患者进行健康管理，能有效控制重复异位妊娠健康危险因素，明显降低重复异位妊娠的发生率。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年1月～2014年12月在我院妇科住院的有生育需求的初诊异位妊娠患者50例，年龄18～30岁，平均年龄25.64岁，其中未婚8例，已婚42例，排除有精神疾病不能配合观察的患者和不愿配合临床观察，中途退出的患者。 　　1.2方法 　　1.2.1 建立健康管理小组。在患者入院时，向患者发放入院宣教单，介绍病区环境，介绍管床医生和责任护士，便于患者及家属与小组成员的联系。由管床医生和责任护士组成健康管理小组，共同参与健康教育[3]。 　　1.2.2建立异位妊娠患者疾病档案 在患者入院明确诊断后，为其建立个人疾病管理档案。档案内容：①个人一般情况（姓名、年龄、职业、受教育程度、家庭住址、联系方式）、婚姻状况、生育史、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（个人卫生、性生活卫生、避孕措施、流产频数等）；②实验室检查：血HCG、血尿常规等；④辅助检查：B超、心电图等检查；⑤心理状态与性格特征；⑥疾病知识及知晓度；⑦再次发生异位妊娠的危险因素评估；⑧目前需要干预的影响健康的问题；⑨拟采取的干预方案及实施情况；⑩行为干预效果评价[4]。 　　1.2.3 住院期间健康教育 加强住院期间患者疾病健康教育，主管医生主要负责诊治方案和效果、手术情况、预后等方面。责任护士除负责常规性治疗护理指导如入院宣教、特殊检查、用药知识、手术前后配合及注意事项外，侧重生殖保健知识如异位妊娠的病因，发病机制，治疗方案；重复异位妊娠发病的危险因素、疾病的临床表现、诊治方案和效果；特殊检查相关知识、手术或用药知识、避孕节育知识、盆腔炎防治、性卫生保健、心理支持等。 　　1.2.4 随访时机及内容 随访频次：1个月内2次/月；2～3月内1次/2月；4～6月内1次/3月；7～12月内1次/6个月。随访内容：根据患者疾病管理档案，通过电话随访，分阶段实施个性化健康教育，对其可控制的危险因素进行健康教育干预。健康教育中，医护共享健康教育反馈信息，适时对教育内容作调整和补充。回访前详细了解患者资料，电话回访时环境要安静，选择适宜的回访时间，避免上午上班忙碌高峰期，避免饭点及休息点，可选择周末，在中午12：30～13：00，晚上19：00～19：30，适当控制每次交谈的时间，控制在15min左右，避免时间过长，引起患者反感。交谈时注意语气语速，语言表达要简洁，吐字清晰，语气要柔和、有亲和力，交谈时恰当引导患者说话，并及时回应，使患者感受到信任和放松，针对每位患者的具体情况给予合理的建议。回访期间围绕身体康复情况、孕育情况、心理状况，并进行针对性健康指导。反复强调重复异位妊娠的主要病因，积极防治妇科炎症，采取一段时间较为安全的避孕措施，控制炎症后再考虑孕育，这样能在一定程度上降低再次异位妊娠发生的机会。 　　2 结果 　　电话回访成功50例，无法联系2例，回访成功率96%；患者本人接听电话40例，占83.33%，家属或其他人代述8例，占16.66%；回访时发现9例患者需来院复查，占18.75%，其中宫外孕复发2例，阴道炎4例，稽留流产3例，通过回访提示，均及时来院复诊治疗，均获痊愈。有23例患者确诊宫内怀孕，胎儿存活。 　　3讨论 　　3.1 对异位妊娠患者的隐私保护 电话是现代社会中不可或缺的通讯工具，在病史采集时预留的两个电话号码，都是以患者的号码优先选择，回访时的对象多为患者本人，健康教育时更有针对性。因为是一对一的交流，患者更愿意敞开心扉。接听电话是免费的，增加了电话回