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利水渗湿法在眼科手术中应用 　　摘要：利水渗湿法应用广泛，涉及临床各科。眼科常用于多种水肿性疾病。而在眼科疾病围手术中和视网膜激光后，应用利水渗湿法对角膜水肿、视网膜水肿与脉络膜脱离等进行治疗，都获得了满意的效果。眼科手术过程中联合中药治疗，可改善预后、提升视功能，此尝试为眼病的治疗创造了新的方法，不仅有效提高了临床治疗效果，也扩大了中医药的应用领域。 　　关键词：利水渗湿；眼科手术；五苓散 　　Abstract：Removing dampness and promoting diuresis is widely used， related to clinical departments. In the Department of Ophthalmology， this treatment commonly was used in a variety of edema disease. While in the Department of ophthalmology disease inperioperation， Such as after cataract operation， glaucoma operation， retinal detachment operation， eyeball rupture operation， and retina laser， the therapy of adding Removing dampness and promoting diuresis to the common therapy had satisfactory effect on the corneal edema， retina edema and choroidal detachment. This kind of treatment had better effect on improving the prognosis and visual function， this positive attempts provide a new way of thinking and means for the treatment of ocular diseases. It not only improves the curative effect also expands the scope of application of traditional Chinese Medicine. 　　Key words：Removing dampness and promoting diuresis； Ophthalmology operation；Wulingsan 　　利水渗湿法适用于湿邪外侵或内生所引起的诸多疾病，如肾病综合征、化疗性肾衰、尿路感染、梅尼埃尔氏病、绝经期水肿、关节腔积液等，临床应用广泛，涉及各科。在中医眼科中利水渗湿法是以祛除湿邪为主，用以治疗湿浊上犯所致眼病的方法[1]。眼科手术中、手术后配合利水渗湿法有利于手术进行，减轻手术反应，防治手术并发症，缩短病程，提高疗效。笔者根据自己的多年临床体会，简要总结如下： 　　1临床应用 　　1.1 白内障手术 现代眼科技术的日益发展，白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术是较先进、应用广泛的一种手术方法，较之传统的白内囊外摘除术，具有术后反应轻、痛苦少等特点。但术后反应仍不可避免，尤其是患者晶状体核硬，瞳孔小，术者操作欠熟练者术后角膜水肿尤为明显。 　　手术即有创伤，既可伤血，又可伤气。伤气时则气机升发及肃降功能失常，导致水湿内生，手术损伤血络，血瘀络外，瘀湿为患则角膜水肿。白内障手术患者大多为老年人，脾气虚弱，全身可兼神疲乏力，食少便溏，舌质有紫气苔白等。气虚水湿不运则角膜水肿，笔者于局部应用激素类眼药水的情况下进行利水渗湿，活血消肿，予五苓散加减药如猪苓、茯苓、泽泻、车前子、川芎、白芍、当归、牛膝、防风等。角膜水肿吸收速度显著提升，视力得以快速恢复。 　　1.2青光眼手术 青光眼术后易出现前房延迟，进行眼部B超检查显示，出现前房延迟的主要原因是轻、中度脉络膜脱离。因为手术时间维持较长，患者眼压大幅度降低，压力差导致含有中、小蛋白分子的液体从脉络膜毛细血管流到血管外间隙，进而造成浆液性脉络膜脱离。另外，因为手术会对眼部造成一定的损害，术后现象较为明显，睫状体水肿，房水生成变少或房水从葡萄膜-巩膜中流出，导致脉络膜脱离，进而使低眼压性浅前房状况更为严重，前房也因此出现延迟。 　　1.3视网膜脱离手术 视网膜脱离按照病因进行分类，可分为裂孔性视网膜脱离、牵引性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离三种，其中以裂孔性视网膜脱离和牵引性视网膜脱离最为多见，渗出性视