利格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞影响.docVIP

利格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞影响 　　[摘要] 目的 观察利格列汀联合二甲双胍治疗首诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞分泌功能的影响。方法 将2016年1―6月治疗的T2DM患者100例按随机数字表法分为两组，每组50例，对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予利格列汀联合二甲双胍治疗，治疗前后计算胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。 结果 治疗6个月观察组FBG、2 hPBG、HbA1c均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。结论 利格列汀联合二甲双胍可改善2型糖尿病患者血糖水平，其可有效改善胰?uβ细胞功能，但对胰岛素抵抗无明显作用。 　　[关键词] 2型糖尿病；利格列汀；二甲双胍；胰岛β细胞 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0086-03 　　据WHO统计，截至2016年4月，中国约有1.1亿名糖尿病患者，其中2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）占90%[1]。利格列汀是新型二肽基肽酶4抑制剂，其于2013年4月才引入中国用于T2DM的治疗[2]，因此其单药及与其他降糖药物联合治疗T2DM的有效性及安全性仍缺乏临床循证依据。该院对50例T2DM患者给予利格列汀联合二甲双胍治疗，探讨联合治疗对胰岛素抵抗和胰岛β细胞的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2016年1―6月在该院治疗的T2DM患者100例作为研究对象。纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》中相关诊断标准[3]，并经血糖、尿糖、免疫学检查确诊；②年龄30～60岁；③体质量指数23～35 kg/m2；④空腹血糖8 mmol/L、糖化血红蛋白7%～12%；⑤签署知情同意书。排除标准：①伴有严重心、肝、肾及血液系统疾病者；②1型糖尿病者、妊娠糖尿病者；③伴有糖尿病急性并发症者；④对该研究所用药物过敏者。将100例患者按随机数字表法随机分为两组，每组50例。对照组男29例，女21例，年龄（59.65±6.79）岁，病程（6.32±1.38）年，体质量指数（27.48±3.22）kg/m2。观察组男31例，女19例，年龄（60.32±6.32）岁；病程（6.78±1.58）年，体质量指数（28.03±3.17）kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组入组后均进行饮食控制及运动治疗。在此基础上对照组给予二甲双胍（批准文号：国药准字规格：0.5 g×12片）口服，0.5g/次，3次/d。观察组在对照组治疗基础上，加予利格列汀，批准文号：国药准字规格：5 mg×7片）口服，5mg/次，1次/d，两组均持续治疗6个月。 　　1.3 观察指标 　　治疗前、治疗3、6个月检测空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c ）；同时检测空腹胰岛素（FINS），进行75 g口服葡萄糖耐量实验（OGTT），采用稳态模式评估法（HOMA）评估基础状态胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能（HOMA-βF），HOMA-IR=FBG×FINS/22.5[4]，HOMA-βF=20×FINS/（FBG-3.5），早相胰岛素分泌指数=OGTT后30 min内胰岛素增殖（△I30）/血浆葡萄糖浓度增殖（△I30），晚相胰岛素分泌指数=OGTT后30～120 min胰岛素曲线下面积（AUCI30～120）/葡萄糖曲线下面积（AUCG30～120）[5]。观察不良反应发生情况。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件对数据行统计学分析，计量资料用 （x±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 血糖水平变化 　　治疗前、治疗3个月两组FBG、2 hPBG、HbA1c比较差异无统计学意义（P0.05），治疗6个月观察组FBG、2 hPBG、HbA1c均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能变化 　　治疗前两组HOMA-IR、HOMA-βF、早相胰岛素分泌指数、晚相胰岛素分泌指数比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗3、6个月观察组HOMA-βF、早相胰岛素分泌指数高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 不良反应发生率 　　两组均未发生肝、肾功能损伤，对照组3例低血糖，4