前列地尔对早期糖尿病肾病患者血清lL―6TNF―α及hs―CRP影响.docVIP

前列地尔对早期糖尿病肾病患者血清lL―6TNF―α及hs―CRP影响 　　【摘要】 目的：探讨前列地尔治疗早期糖尿病肾病（DN）对患者血清IL-6、TNF-α及hs-CRP的影响。方法：142例早期DN患者按照随机数字表法分为试验组与对照组，每组71例。两组均予以DM常规治疗，对照组应用依那普利治疗，试验组在对照组的基础上加用前列地尔治疗，对照两组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平变化。结果：治疗后试验组的UAER显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组治疗后血清IL-6、TNF-α及hs-CRP均显著降低，且试验组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：前列地尔治疗早期DN能够降低患者的血清炎症因子水平，延缓病情进展，提高临床疗效。 　　【关键词】 糖尿病肾病； 前列地尔； 白细胞介素-6； 肿瘤坏死因子-α； 超敏C反应蛋白 　　中图分类号 R587.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0050-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.29.023 　　糖尿病肾病（DN）是一种常见的糖尿病（DM）微血管病变，发病早期具有可逆性，随着病情进展可发展成为终末期肾病，这也是导致DM患者死亡的主要原因之一[1]。因此，早期积极采取合理有效的治疗对于逆转DN病情进展，改善临床预后具有重要意义。临床研究表明，慢性亚临床炎症因子与细胞因子在DN的发生以及发展过程中均具有重要作用，其中，白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）是主要的血清炎症及细胞因子指标[2]。本研究分析了前列地尔用于治疗早期DN对于患者血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集笔者所在医院2013年1月-2014年12月收治的早期DN患者142例，均符合WHO关于DM及DN的诊断标准，尿微量白蛋白排泄率（UAER）在30～300 mg/24 h，尿常规白蛋白测定呈阴性，尿微量白蛋白测定呈阳性，近1个月内均未应用任何降脂药物治疗。除外其他原因所致UAER增加患者，除外合并各类急慢性炎症、心脑血管疾病、尿路疾病以及其他肾脏疾病患者。其中，男85例，女57例，年龄34～78岁，平均（55.71±3.26）岁；病程2～15年，平均（7.35±2.34）年。按照随机数字表法将142例患者分为试验组与对照组，每组71例，两组一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组均予以饮食控制、规范运动疗法以及胰岛素注射等糖尿病常规治疗，控制空腹血糖（FBG）水平7.0 mmol/L以及餐后2 h血糖（2 h PG）水平9.0 mmol/L。对照组患者予以依那普利口服，5 mg/d，2次/d，连续用药2周。试验组在对照组的基础上加用前列地尔10 μg+100 ml生理盐水静脉滴注，1次/d，连续用药2周。 　　1.3 观察指标 　　分别于治疗前后，采集空腹静脉血5 ml，常规离心分离后测定血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、UAER、血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平变化。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后Scr、BUN及UAER比较 　　治疗后两组的Scr及BUN均无明显变化，差异均无统计学意义（P0.05）；两组UAER均显著降低，且试验组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组治疗前后IL-6、TNF-α及hs-CRP比较 　　两组治疗前血清IL-6、TNF-α及hs-CRP比较差异均无统计学意义（P0.05），治疗后各项指标均显著降低，且试验组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　DN的发病机制较为复杂，临床研究发现，慢性炎症反应在其发生及发展过程中具有重要作用，炎症反应能够通过多种途径而损伤肾脏功能。炎症源性细胞因子IL-6及TNF-α能够使内皮细胞增殖，促进血管内皮因子的释放，从而诱发肾小球系膜细胞增生以及内皮细胞的通透性增加，加速DN的发生及发展。同时，其还可诱导白细胞、化学趋化物以及黏附因子的合成，从而加速蛋白水解酶以及超氧化物的释放，加重肾脏组织损伤[3]。临床研究资料显示，DN的临床分期与炎症程度具有密切相关性，且CRP水平增高与UAER水平增高表现出较