前列地尔对老年维持性血液透析患者微炎症状态影响.docVIP

前列地尔对老年维持性血液透析患者微炎症状态影响 　　[摘要] 目的 观察前列地尔注射液对老年维持性血液透析患者炎症指标的影响， 探讨前列地尔注射液对老年MHD患者微炎症状态的治疗作用。方法 将2013年6月―2014年3月该院收治的60例老年维持性血液透析患者随机分为2组： 治疗组每次血液透析后给予前列地尔注射液10 ug静脉注射， 对照组静脉注射等量生理盐水， 疗程均为3个月， 观察治疗前后患者炎症因子hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平的变化。结果 治疗组血浆hs-CRP水平治疗前（16.87±3.8）mg/L，治疗后下降至（12.38±2.94）mg/L；血浆IL-6水平治疗前（12.02±3.37）pg/mL，治疗后下降至（8.87±3.45）pg/mL；血浆IL-10水平治疗前（8.25±1.78）pg/mL，治疗后下降至（6.12±1.90）pg/mL；血浆TNF-α水平治疗前（26.52±1.89）pg/mL，治疗后下降至（18.01±2.12）pg/mL，且P0.05，提示治疗前后患者的炎症因子水平均显著降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 前列地尔注射液可以显著抑制维持性血液透析患者微炎症反应。 　　[关键词] 前列地尔；血液透析；hs?CCRP；IL-6；IL-10；TNF-α. 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（b）-0024-03 　　随着科学技术与医学的迅猛发展，血液净化技术水平明显提高，维持性血液透析（maintenancehemodialysis， MHD）患者的生存周期明显延长，生活质量明显提高。近10来国内外多项研究结果提示MHD患者合并营养不良、炎症反应、动脉粥样硬化、心脑血管事件是导致维持性血液透析患者生活质量降低、死亡率升高的主要原因之一，而炎症是这些因素中的关键环节。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是使用超敏感检测技术检测低浓度的C反应蛋白，是一个可以区分低水平炎症状态的灵敏指标。白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子（TNF-α）都是炎性细胞因子，它们的增高对微炎症状态有诊断意义。该研究观察对2013年6月―2014年3月该院收治的MHD患者给予前列地尔注射液治疗前后，MHD患者以上炎症指标血浆水平的变化， 探讨前列地尔注射液对MHD患者微炎症状态的治疗作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院血液净化室MHD患者60例，均为透析充分、病情稳定且接受重组人促红细胞生成素及铁剂治疗3个月的患者。随机分为治疗组和对照组各30例，其中治疗组中男16例，女14例，对照组中男15例，女15例。健康组为该院体检中心健康人20例，其中男女各10例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 血液透析60例患者均血液透析2～3次/周， 4～4.5 h/次， 透析液为碳酸氢钠透析液， 尼普洛B3-1.3A血液透析器（一次性使用）， 面积1.3 m2，透析液流量500 mL/min， 血流量180-220 mL/min。 　　1.2.2 药物治疗 治疗组血液透析完毕后静脉推注前列地尔10 ug （商品名：曼新妥，规格2 mL：5 ug）（加入16 mL生理盐水中） ， 而对照组静脉推注20 mL生理盐水。每周2次，疗程共3个月，治疗期间常规治疗方案（EPO、铁剂、降血压药物等）不变。 　　1.2.3 炎症指标检测 采集患者血液透析前空腹状态下非内瘘侧外周静脉血约3 mL，使用 PELTA特种蛋白分析仪检测血浆hs-CRP水平。采用ELISA 法测定患者血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平，测量OD450值。 　　1.3 统计方法 　　采用数据处理采用SPSS 13.0软件进行分析处理，所有计量资料以（x±s）表示，组间比较采用方差分析和t检验。检验水准为α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 各组患者一般情况 　　三组患者的年龄，性别，体质量，透析年限，见表1。 　　表 1 患者一般情况（x±s） 　　2.2 炎症因子基础水平 　　与健康组比较，MHD患者血清hs -CRP、IL-6 、IL-10及TNF-α水平均显著升高， 差异有统计学意义 （P0.05）。见表 2。 　　2.3 炎症因子水平变化 　　治疗前两组患者血浆炎性因子水平差异无统计学意义（P0.05）。治疗3个月后， 治疗组的血浆hs -CRP、IL-6、IL-10及TNF-α水平降低， 差异有统计学意义（P0.05）。与对照组比较，治疗组血浆hs?CCRP、 IL-6、IL-10及TNF-α水平降低，差异有统计学意义 （P0.05）。 　　3 讨论