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加强我县敬老院建设与管理思考 　　农村敬老院建设是我国农村五保供养制度的重要组成部分，自上世纪五十年代建立农村敬老院以来，为农村五保对象的集中供养创造了条件，使广大的农村五保对象特别是那些生活不能自理的鳏、寡、孤、独有了安度晚年的家园，为发挥社会主义制度的优越性，维护社会的安定团结，构建和谐社会做出了卓越贡献。 　　加强敬老院建设对于搞好五保供养工作非常重要，而搞好敬老院管理对于提高五保供养质量有着密切的关系。建设是解决五保供养的硬件条件问题，而管理则是关系五保供养的质量和服务水平，对于做好五保供养工作来说，建设与管理缺一不可。如何进一步抓好农村敬老院的建设与管理工作以促进农村五保供养工作上升到一个新的水平，这既是各级党、政领导关心的问题，也是每一个民政工作者都在认真思考的问题。鉴此，作为一名从事敬老院管理工作的管理者，就如何进一步加强我县农村敬老院的建设与管理工作，谈几点看法。 　　 　　一、我县敬老院建设、管理现状及存在的问题 　　 　　(一)我县敬老院建设基本情况 　　我县地处重庆市东部，三峡库区腹心地带，是三峡库区生态经济走廊承东启西、南引北联的重要纽带。全县幅员面积3649平方公里，其中耕地面积60679公顷，自然条件极差，处于贫困状态，系国家级贫困县。总人口134.21万人，其中农业人口114.43万人，是重庆市8个百万人口大县之一。辖24个镇、16个乡、2个街道办事处，载止2008年末五保户总人数是7480人，全县已建乡镇敬老院56所，敬老院床位数1600张；批准建设农村五保家园50所，床位数650张。全县敬老院实际入住五保老年人1500人，农村五保家园实际入住五保老年人590人。集中供养率仅为28％， 　　(二)我县敬老院目前存在的主要问题 　　1、思想认识不到位。不少地方对敬老院工作缺乏责任感，因为他们关系到新农村建设，关系到社会稳定，关系到农村经济社会的发展，关系到计划生育工作。农村敬老院是农村老龄人口特别是“五保”老人养老的重要场所，建设好农村敬老院具有十分重要的意义。有些认为敬老院还是一种负担，当地领导很少过问，各级党委也没有引起高度重视，因此造成敬老院入住率下降，条件越来越差，有的敬老院甚至有萧条的感觉。 　　2、敬老院建设滞后。近年来，我县加大了农村敬老院的建设力度，但与社会的发展需求和上级的要求还存在一定的差距，主要表现为：一是规模偏小。按照市里敬老院建设规划要求，新建敬老院床位数不少于50张。改扩建农村敬老院的建筑面积不低于600平方米，新增床位数不少于35张。经过近几年的新、改扩建均未达标，规模偏小，已不能满足集中供养的需求。二是规划不合理。我们县在建制调整前所建敬老院规模偏小，地理位置偏僻，有的无一寸土地。建制调整后，有的乡镇4、5所敬老院，只有几个老年人，明显规划不合理。三是服务设施落后。农村配套设施普遍比较简陋，只能满足供养对象吃、住基本生活需求。医疗室、阅览室等都没有设立，医、娱乐方面都有待于加强。 　　3、集中供养率低。目前我县现有农村五保供养对象7480人，其中集中供养2090人(农村五保家园供养)，集中供养率仅为28％，究其原因：首先是部分乡镇对敬老建设缺乏责任感，甚至认为是一种负担，不愿多投入，领导过问少，群众关心少，使成了被遗忘的角落，造成了分散供养多，集中供养少现象。其次是由于一些五保老人，脾气古怪，难以合群，一些五保老人的观念陈旧，恋家恋土，惦记着自己的一点私产；还有一些五保户因人生地不熟、不自由，不愿入住。三是环境建设差和服务水平低等自身建设以及管理体制的一些原因，影响了入住率的提高。 　　4、经费严重不足。敬老院的经费不足是普遍现象。目前，我县敬老院依然是计划经济时代那种以本乡(镇)“五保”对象为主体，建制的福利型体制。这种供养体制在市场经济条件下难以生存和发展，尽管县财政承担了五保供养生活费，但由于乡(镇)级配套供养资金难以到位，资金缺口还是较大，建设资金更是匮乏，“老有所养，老有所乐，老有所为，病有所医，终有所葬”的办院水平得不到有效的财力支持。加之，乡(镇)级经济落后、财政投入无力、社会捐助无望，更无院办收入，单靠五保资金过日子，部分院无工作人员，请不起炊事员、护理员。有的用不上煤，用不上水电，只得烧柴火，更谈不上办公费和维修用费了。特别是院内五保户治病难问题相当突出，多数人有病得不到有效的治疗。仅靠每年2200元／人的五保金生活，但仍然远远低于我县农民消费支出的平均水平，五保人员的生活仅能基本维持温饱的状况。而各乡(镇)对建设和管理的经费投入不多，由此造成经费不足，致使配套设施简陋，服务功能单一，供养人员的文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务基本处于空白。 　　5、管理机制不健全。1997年3月施行的民政部《农村敬老院管理暂行办法