呼吸肌功能锻炼对平稳期肺心病患者生活质量影响.docVIP

呼吸肌功能锻炼对平稳期肺心病患者生活质量影响 　　摘要：目的 探讨和分析呼吸肌功能锻炼对平稳期肺心病患者生活质量的影响。方法 采用随机数表法选择45例于2011年10月～2012年11月在我院行肺心病治疗的患者资料进行研究和分析，根据锻炼方式的不同将平稳期患者分为对照组和观察组两组，对25例观察组患者行呼吸肌功能锻炼，对剩余20例对照组患者不行功能锻炼，对两组患者的生活质量进行比较和分析。结果 持续训练3个和6个月后观察组患者生活质量得分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），训练后观察组患者肺功能明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），训练后观察组患者膈肌活动度获得明显改善，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对平稳期肺心病患者行呼吸肌功能锻炼能够使患者的生活质量获得有效改善和优化。 　　关键词：呼吸机功能锻炼；平稳期肺心病患者；生活质量 　　作为临床上非常普遍的呼吸系统疾病，慢性肺阻塞性疾病具有较高的发生率和致死率，该病的主要特征为气流受阻，主要临床症状为呼吸困难、气促、咳痰以及反复咳嗽等[1]。老年患者由于抵抗力和免疫力严重下降，病程通常较长，会对患者的肺生理功能造成直接损害，严重影响患者的身体健康和正常生活。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机选择45例于2011年10月～2012年11月在我院行肺心病治疗的患者，全部患者均经临床确诊，合并代谢疾病、肝病、肾病和脑病的患者不纳入本次选择范围[2]。将患者分为对照组和观察组两组，对照组20例，观察组25例，其中对照组女性占8例，男性占12例，年龄42～77岁，平均（59.3±4.2）岁，观察组女性占11例，男性占14例，年龄44～86岁，平均（60.4±4.7）岁，两组患者性别、年龄等一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。 　　1.2方法 对观察组患者行呼吸肌功能锻炼，不对对照组患者行功能锻炼，具体如下。 　　1.2.1腹式呼吸 取患者半卧位，半屈两膝，放松腹肌，在上腹部和前胸部放置两手，然后指导患者缓慢吸气，松弛膈肌，稍向上抬起腹部手臂，保持胸部手原位不动，行呼气时收缩腹肌，可见腹部手有下降感。练习5～15 min/次，练习1～2次/d，直至患者养成缓慢而平稳的腹式呼吸习惯。叮嘱患者行呼吸肌功能锻炼时尽量避免用口呼吸，确保呼吸节奏缓慢而深长[3]。 　　1.2.2缩唇呼吸 指导患者以嘴呼气以鼻吸气，在行呼吸的过程中嘴唇应保持缓慢的呼气节奏，将嘴唇收缩成哨状，呼气时间为2～3 s，吸气时间约为2 s，略短于呼气时间。为了取得理想的锻炼效果，在行呼吸锻炼时需要有效延缓呼气流速并尽量使呼气时间获得延长，使肩部和颈部肌肉获得充分放松，在使用鼻子吸气时需要关闭嘴唇，防止呼吸深度过深。训练10～15 min/次，5～10次/d[4]。 　　1.2.3呼吸操 主要包括坐、立和卧三种姿势，行立式呼吸操作时需取患者站立位，分开两脚使之与两肩同宽，双手叉腰进行呼吸，持续呼吸6次左右，将一手搭于肩部，另一手平伸并行上身旋转，左右交替，持续6次左右。在肋缘部位放置双手然后行吸气，压胸时持续呼吸6次左右[5]。双手叉腰，抬高腿部，交替抬高6次左右，行抬吸复呼。行坐式呼吸操时指导患者于床边或者椅上静坐，双手保持握拳状态，屈伸肘关节6次左右，屈吸伸呼。将两手分别搭于同侧肩部，旋转上身，持续旋转6次左右，旋吸复呼；压胸时行呼气，双手抱膝时吸气，持续交替6次左右；双膝交替屈伸，持续6次左右，伸吸屈呼[6]。患者行卧式呼吸操时需要取仰卧位，将两手保持握拳状态，持续屈伸肘关节4～8次，行屈肘动作时吸气，行伸肘动作时呼气。 　　1.3观察指标 于训练前以及训练后3个月和6个月后采用生活质量问卷调查表分别对两组患者的焦虑心理状况、抑郁心理状况、社会活动状况以及日常工作能力等生活质量进行评分，患者生活质量越差，则评分越高，同时采用胸透方法进行膈肌活动度测定，并应用微量肺功能仪器行时间肺活量（FVC）、肺活量（VC）以及潮气量（VT）、1秒率（FEV1%）进行测定。 　　1.4统计学方法 　　2结果 　　2.1两组患者生活质量评分比较 两组患者训练前生活质量评分差异不具有统计学意义（P>0.05），持续训练3个和6个月后观察组患者生活质量得分明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。 　　2.2两组患者肺功能比较 两组患者训练前肺功能差异不具有统计学意义（P>0.05），训练后观察组患者肺功能明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。 　　2.3两组患者膈肌活动度影响比较 两组患者训练前膈肌活动度差异不具有统计学意义（P>0.05），训练后观察组患者膈肌活动度获得明显改善，差异具有统计学意义