护士静脉输液治疗的职业防护幻灯片.pptVIP

护士静脉输液治疗的职业防护 南宁市第一人民医院 张婷 什么是医务人员职业暴露？ 医务人员在从事诊疗、 护理活动过程中接触有毒、 有害物质，或传染病病原体， 从而损害健康或危及生命的 一类职业暴露。 医务人员职业暴露 主要是血液传播疾病的职业暴露。其中以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒最为常见。 据相关研究表明：锐器伤占医务人员职业暴露的80%。 在你和你的同行中 便会发生一次职业暴露 病毒传播差异 关于针刺伤(美国护士学会数据) 每年医护人员遭受60万至100万次针刺伤。这些职业暴露可能导致乙肝，丙肝，以及艾滋病。 每年至少有1000位医护人员由于针刺伤和锐器伤受到严重的感染。 在病房工作的注册护士持续地受到无法抵御的职业暴露的危险。 针刺伤是可以被预防的。超过80%的针刺伤是可以通过防针刺伤的装置或产品来预防的。 （1992年以前）少于15%的美国医院使用安全型的针头装置和系统。 1992年，美国食品药品监督管理署针对所有的医护人员发布了一项警示，无论何时何地都要使用无针的输液装置。这个警示只是推荐而不是命令。因此，医护人员没有法律义务去履行。 第一个安全针的设计在70年代获得专利，随后，美国食品药品监督管理署批准了超过250项的安全型的装置进入市场。 超过20种其他感染通过针刺伤传播可能被携带或传播，包括：肺结核、梅毒、疟疾和疱疹。 医护人员感染HIV的数据分析（美国1993报导） 刺伤事故发生地点/时间的分析（美国1993年报导） 你知道病人是否感染？—冰山图 “如果让我说是在哪一次操作中感染的,我哪里说得清,我们做护士的接触病人血液、体液的机会太多了!” ——一名职业获得性艾滋病护士 原 因 教育和培训不到位 个人工作粗心、存在不正确的操作习惯 技术不熟练、操作不规范 心理因素 防护设施欠缺 刺 伤 相 关 因 素 刺伤深度 深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤 不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀 接触路径 针刺感染大于粘膜接触 时间长短 被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后锐器 标准预防原则 是指护士将所有病人的血液、体液以及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，护士在接触这些物质时，必须采取防护措施。 标准预防的措施 标准预防措施1—— 手套 手套作为标准预防的措施之一，为了预防经血液传播的病原体是必须使用的。 戴手套时接触的由针头转移的血量减小50%。 标准预防措施1—— 手套 有可能接触病人血液,体液的护理操作时,必须戴手套。 戴手套的进行操作次数越多就越习惯在开始操作时戴手套。 治疗过程完毕和整体处理完毕后摘手套，摘手套后应立即洗手，必要时还应进行手消毒。 保持手套的完整。 标准预防措施1—— 手套 手套作为标准防护的措施之一，为了预防经血液传播的病原体是必须使用的。 但是：使用手套不能代替洗手！ 标准防护的措施2——手卫生 来自皮肤的致病菌是感染的重要来源，经手接触是医院感染的最重要途径。 手卫生是对患者和医护人员双向保护的有效手段，同时也是有效控制感染的一项重要措施。 标准防护的措施2——手卫生 1、实施临床操作前、后应洗手，戴手套前和脱下手套之后也需洗手。 2、实施输液治疗过程中操作者不允许戴假指甲，或使用其他指甲产品。 3、操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立即用皂液和水进行洗手。 4、消毒后的输液穿刺部位不要用手再进行触诊，除非进行再消毒。 5、使用手套不能代替洗手。 6、固体肥皂应保持干燥或使用液体洗手液，盛放容器要保持清洁。 7、在没有流动水洗手，并无明显体液、血液污染的情况下，也可使用手消毒液。 标准防护的措施3——防护用具 操作中有可能发生血液,体液飞溅时,应戴防护镜和穿隔离衣，可以减少血液、体液感染的机会。 标准预防的措施4——安全输液工具 标准预防的措施4——安全输液工具 标准预防的措施4——安全输液工具 标准防护的措施5 ——锐器、危险材料和危险性废弃物的处理 1、将所有受血液、体液污染的感染性废物放入专用黄色医疗垃圾袋中。 2、损伤性废物丢弃于防渗漏、防穿刺、不能打开的锐器盒中。 3、锐器盒不能重复使用，锐器不可折断或弯曲。 4、所有锐器盒，应贴有医疗废弃物警示标识，并标明《损伤性废物》。 5、锐器盒放置在方便护士使用并易于丢弃的地方，由专人负责清理。 标准防护的措施5 ——锐器、危险材料和危险性废弃物的处理 6、